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主治医师考试题型及答案2025年必威体育精装版版本

单选题

1.下列哪种疾病不属于感染性心内膜炎的易患因素

A.人工心脏瓣膜

B.先天性心脏病

C.心房颤动

D.静脉药瘾者

答案：C。心房颤动不是感染性心内膜炎的易患因素，人工心脏瓣膜、先天性心脏病、静脉药瘾者易发生感染性心内膜炎。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.气短或呼吸困难

D.喘息和胸闷

答案：C。气短或呼吸困难是COPD的标志性症状，慢性咳嗽、咳痰常为早期症状，喘息和胸闷不是标志性表现。

3.诊断缺铁性贫血最敏感可靠的指标是

A.血清铁降低

B.血清铁蛋白降低

C.总铁结合力增高

D.转铁蛋白饱和度降低

答案：B。血清铁蛋白是反映体内贮存铁的指标，降低最能敏感可靠地诊断缺铁性贫血。

4.下列不属于糖尿病急性并发症的是

A.糖尿病酮症酸中毒

B.高渗高血糖综合征

C.糖尿病肾病

D.低血糖症

答案：C。糖尿病肾病是糖尿病的慢性并发症，糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、低血糖症属于急性并发症。

5.急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是

A.肌酸激酶（CK）

B.天门冬酸氨基转移酶（AST）

C.乳酸脱氢酶（LDH）

D.肌酸激酶同工酶（CKMB）

答案：D。CKMB在起病后4小时内增高，1624小时达高峰，34天恢复正常，恢复最早；CK在610小时开始升高，24小时达高峰，34天恢复正常；AST在610小时开始升高，2448小时达高峰，36天恢复正常；LDH在810小时开始升高，23天达高峰，12周恢复正常。

多选题

1.下列哪些是脑出血的常见病因

A.高血压

B.脑动脉粥样硬化

C.先天性脑血管畸形

D.血液病

答案：ABCD。高血压合并细小动脉硬化是脑出血最常见的原因，脑动脉粥样硬化、先天性脑血管畸形、血液病等也可导致脑出血。

2.系统性红斑狼疮（SLE）的临床表现有

A.蝶形红斑

B.关节痛

C.蛋白尿

D.口腔溃疡

答案：ABCD。SLE可出现皮肤黏膜表现如蝶形红斑、口腔溃疡，关节肌肉表现如关节痛，肾脏受累可出现蛋白尿等。

3.支气管哮喘的治疗药物包括

A.β?受体激动剂

B.糖皮质激素

C.白三烯调节剂

D.茶碱类

答案：ABCD。β?受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药物；糖皮质激素是当前控制哮喘最有效的药物；白三烯调节剂可减轻哮喘症状、改善肺功能；茶碱类有舒张支气管平滑肌等作用。

共用题干单选题

患者，男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。吸烟40年，每天20支。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干啰音，心音遥远。

1.该患者最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支气管哮喘

D.支气管扩张

答案：B。患者有长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气短，查体有桶状胸、双肺叩诊过清音等肺气肿表现，考虑为慢性阻塞性肺疾病。慢性支气管炎主要以咳嗽、咳痰为主要症状；支气管哮喘多有发作性喘息等表现；支气管扩张主要表现为反复咯血、咳大量脓痰。

2.为明确诊断，首选的检查是

A.胸部X线片

B.胸部CT

C.肺功能检查

D.血气分析

答案：C。肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义，是明确诊断的首选检查。胸部X线片、CT可辅助诊断，但不是首选；血气分析主要用于判断呼吸衰竭等情况。

案例分析题

患者，女性，35岁，因“多饮、多食、多尿伴体重减轻2个月”就诊。既往体健。查体：身高160cm，体重50kg，血压120/80mmHg，心肺腹未见异常。实验室检查：空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖18.3mmol/L，糖化血红蛋白9.5%。

1.该患者最可能的诊断是

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.妊娠期糖尿病

D.特殊类型糖尿病

答案：B。患者有多饮、多食、多尿、体重减轻的“三多一少”症状，血糖升高，结合年龄等考虑2型糖尿病可能性大。1型糖尿病多青少年起病，起病急，病情重；患者未提及妊娠情况，可排除妊娠期糖尿病；题干未提示特殊致病因素，暂不考虑特殊类型糖尿病。

2.对该患者的治疗措施包括

A.饮食控制

B.运动疗法

C.口服降糖药

D.胰岛素治疗

答案：ABCD。2型糖尿病的治疗包括糖尿病健康教育、饮食控制、运动疗法、血糖监测和药物治疗（口服降糖药、胰岛素治疗）。该患者血糖较高，糖化血红蛋白明显升高，可综合采取上述措施。