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2024年执业药师考试《药学综合知识与技能》练习题及答案

一、最佳选择题（共40题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）

1.患者，男，68岁，诊断为高血压合并2型糖尿病，血压165/95mmHg，空腹血糖7.8mmol/L，血肌酐132μmol/L（正常参考值53106μmol/L）。宜首选的降压药物是

A.氢氯噻嗪

B.美托洛尔

C.氨氯地平

D.卡托普利

E.吲达帕胺

答案：D

解析：高血压合并糖尿病患者，首选ACEI（如卡托普利）或ARB类药物，可改善胰岛素抵抗并减少尿蛋白，延缓糖尿病肾病进展。患者血肌酐132μmol/L（未超过265μmol/L），仍可使用ACEI。氢氯噻嗪可能升高血糖，美托洛尔可能掩盖低血糖症状，氨氯地平虽可用但非首选，吲达帕胺为利尿剂类，不适合糖尿病患者长期使用。

2.关于甲状腺功能亢进症（甲亢）患者的用药教育，错误的是

A.甲巯咪唑需餐后服用以减少胃肠道刺激

B.治疗初期需每24周监测血常规和肝功能

C.症状缓解后可自行减少药量，避免药物过量

D.用药期间出现咽痛、发热需立即就诊

E.妊娠早期（13个月）优先选择丙硫氧嘧啶

答案：C

解析：甲亢患者需严格遵医嘱用药，不可自行减量或停药，否则易导致病情复发或加重。甲巯咪唑胃肠道刺激性较小，可餐后服用；治疗初期（前3个月）需密切监测血常规（防粒细胞减少）和肝功能（防肝损伤）；咽痛、发热可能是粒细胞缺乏的表现，需立即就医；妊娠早期首选丙硫氧嘧啶（通过胎盘少），中晚期可换用甲巯咪唑。

3.患者，女，35岁，因“反复发作性上腹疼痛3月”就诊，胃镜提示十二指肠溃疡（活动期），Hp（+）。根除Hp的四联方案中，正确的药物组合是

A.奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+铝碳酸镁

B.兰索拉唑+甲硝唑+左氧氟沙星+胶体果胶铋

C.泮托拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾

D.雷贝拉唑+四环素+甲硝唑+硫糖铝

E.埃索美拉唑+阿莫西林+替硝唑+米索前列醇

答案：C

解析：根除Hp的四联方案为PPI（如泮托拉唑）+铋剂（如枸橼酸铋钾）+2种抗生素。抗生素首选阿莫西林+克拉霉素（或甲硝唑、左氧氟沙星等）。铝碳酸镁、硫糖铝为胃黏膜保护剂，不属四联方案；米索前列醇用于预防NSAIDs相关溃疡，非根除Hp用药；四环素需与甲硝唑联用，但非首选。

4.关于新型口服抗凝药（NOACs）的使用，错误的是

A.达比加群酯需整粒吞服，不可嚼碎

B.利伐沙班可与食物同服以提高生物利用度

C.阿哌沙班用于非瓣膜性房颤时无需常规监测INR

D.肾功能不全（CrCl3050ml/min）患者需调整剂量

E.与胺碘酮联用时，无需调整NOACs剂量

答案：E

解析：胺碘酮是Pgp抑制剂，可增加达比加群、利伐沙班等NOACs的血药浓度，需谨慎联用并调整剂量。达比加群酯需整粒吞服（避免胃内酸性环境破坏）；利伐沙班与食物同服可提高生物利用度（尤其15mg、20mg剂量）；NOACs无需常规监测INR；肾功能不全患者需根据CrCl调整剂量（如达比加群CrCl1530ml/min慎用，15ml/min禁用）。

5.患者，男，72岁，诊断为阿尔茨海默病（中重度），既往有癫痫病史。宜选用的胆碱酯酶抑制剂是

A.多奈哌齐

B.卡巴拉汀

C.加兰他敏

D.美金刚

E.奥拉西坦

答案：A

解析：多奈哌齐对癫痫患者相对安全（癫痫发作风险较低）；卡巴拉汀可能增加癫痫发作风险（禁用于严重癫痫）；加兰他敏慎用于癫痫患者；美金刚为NMDA受体拮抗剂，非胆碱酯酶抑制剂；奥拉西坦为脑代谢改善药，无明确疗效。

二、配伍选择题（共50题，每题1分。题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用）

[68]

A.维生素B1

B.维生素B6

C.维生素B12

D.维生素C

E.维生素K

6.长期使用异烟肼需补充的维生素是

7.新生儿出血症需肌内注射的维生素是

8.巨幼细胞贫血（叶酸缺乏）需同时补充的维生素是

答案：6.B7.E8.C

解析：异烟肼可导致维生素B6缺乏（竞争性抑制其代谢），需补充；新生儿肝脏合成凝血因子功能未完善，缺乏维生素K易致出血，需肌注维生素K1；叶酸缺乏导致的巨幼细胞贫血需同时补充维生素B12（避免加重神经损害）。

[911]

A.阿卡波糖

B.二甲双胍

C.格列齐特

D.恩格列净

E.利拉鲁肽

9.需随第一口饭嚼服的降糖药是

10.具有心血管获益证据（降低MACE风险）的SGLT2抑