老年局部晚期食管癌病人新辅助化疗剂量与肌少症的关系.docxVIP

·334·肠外与肠内营养2024年12月第31卷第6期ParenteralEnteralNutrition,Vol.31,No.6,December,2024

·论著·

老年局部晚期食管癌病人新辅助化疗剂量与肌少症的关系

郄鹏1，聂小栋2，殷其凡1，崔红赏1，王会恩1

（1.河北省人民医院胸外一科，河北石家庄050051；2.河北医科大学第二医院营养科，河北石家庄

050051）

［摘要］目的：探讨老年局部晚期食管癌（LAEC）病人肌少症与新辅助化疗（NAC）药物相对剂量强度（RDI）的关系。方法：采用回顾性队列研究，收集2018年1月至2020年12月河北省人民医院胸外一科年龄≥65岁在NAC后接受根治性食管癌切除术的LAEC病人临床资料。根据第三腰椎（L3）水平的计算机断层扫描图像计算骨骼肌质量指数。采用骨骼肌质量的Youden指数定义肌少症。根据药物的实际剂量强度和标准剂量强度计算平均药物相对剂量。通过多因素Logistic回归分析病人低RDI的独立影响因素，采用Cox生存分析评估低RDI对预后的影响。结果：本研究共纳入了126名老LAEC病人，肌少症46人，非肌少症80人，平均年龄为71.3岁。经过调整年龄、性别、体质量指数、药物治疗方案、临床分期和肌酐清除率等因素,肌少症与低平均药物相对剂量相关（OR：

2.193，95%CI：1.107~4.411，P=0.022）。第一个化疗周期后，与非肌少症病人相比，由于中性粒细胞减少，平均RDI较低的肌少症病人减少化疗剂量、延迟或停药的比例较高（41.9%vs39.0%），并且体能状态下降显著（9.7%vs0）。调整年龄、性别、CCI等因素影响后，低平均化疗RDI是病人的无复发生存（RFS）的独立影响因子。结论：老年局部晚期食管癌病人，肌少症会降低新辅助化疗平均RDI，治疗前应常规进行筛查评估。肌少症可能成为改善食管癌病人临床结局的一个指标。

［关键词］局部晚期食管癌；肌少症；新辅助化疗；相对剂量强度

中图分类号：R459.3文献标识码：ADOI:10.16151/j.1007-810x.2024.06.003

Relationshipbetweenneoadjuvantchemotherapydoseandsarcopeniainelderlypatientswithlocallyadvancedesophagealcancer

QIEPeng1,NIEXiao-dong2,YINQi-fan1,CUIHong-shang1,WANGHui-en1

（1.DepartmentofThoracicSurgery,HebeiGeneralhospital,Shijiazhuang050051,Hebei,China；2.DepartmentofNutrition,TheSecondHospitalofHebeiMedicalUniversity,Shijiazhuang050051,Hebei,China）

［Abstract］Objective:Toexploretherelationshipbetweentherelativedoseintensityofneoadjuvant

chemotherapydrugsandthesarcopeniainelderlypatientswithlocallyadvancedesophagealcancer(LAEC).Methods:

AretrospectivecohortstudywasconductedbetweenJanuary2018andDecember2020intheDepartmentofThoracicSurgery,HebeiGeneralhospital.Atotalof126LAECpatientsaged≥65yearswhounderwentradicalesophagealcancerresectionafterNACwereenrolledinthisstudy.Skeletalmuscle