老年腹膜透析相关性腹膜炎革兰阴性菌感染的临床特征及其耐药性.docxVIP

·1084·中国感染控制杂志2024年9月第23卷第9期ChinJInfectControlVol23No9Sep2024

DOI：10.12138/j．issn．1671-9638.·论著·

老年腹膜透析相关性腹膜炎革兰阴性菌感染的临床特征及其耐药性

朱冬菊1,李瑞丰2

(1.攀枝花学院附属医院肾内科，四川攀枝花617000;2.攀枝花学院基础医学院，四川攀枝花617000)

［摘要］目的回顾性分析老年腹膜透析相关性腹膜炎(PDRP)革兰阴性(G-)菌的病原菌分布、耐药性变化及相关临床特征，为临床诊疗提供参考依据。方法收集2015年1月—2022年12月某市3所三级甲等医院就诊治疗的老年PDRP患者，对G-菌PDRP的病原菌分布、耐药性、PDRP发病率、临床特征及预后进行分析。结果共有247例老年腹膜透析(PD)患者发生PDRP406例次；PD老年患者PDRP总发病率和革兰阳性(G+)菌PDRP的发病率均呈逐年下降趋势（均p0.05),而G-菌PDRP发病率随年份变化无明显下降趋势（p＞0.05)。PD老年患者共发生G-菌PDRP96例(106例次），以大肠埃希菌为主(38.68%)。与2015—2018年相比，2019—2022年老年PDRP患者分离的G-菌对哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星敏感率无明显变化，均高度敏感；对头孢噻肟的耐药率增加（p=0.033)。多因素logistic回归分析显示，血清C反应蛋白高、腹膜透析液第1天白细胞计数高、腹膜透析液白细胞计数降至正常的时间长是老年PD患者发生G-菌PDRP的危险

因素（均p0.05)。G-菌组老年PDRP患者的治愈率(83.96%)低于G+菌组(93.01%),差异有统计学意义（p0.05)。结论PD老年患者G-菌PDRP发病率无明显下降趋势，氨基糖苷类抗生素可作为G-菌PDRP经验性治疗的首选药物。

［关键词］腹膜透析；腹膜炎；腹膜透析相关性腹膜炎；老年；革兰阴性菌；影响因素；耐药性

［中图分类号］R181.3+2

clinicalcharacteristicsandantimicrobialresistanceofGram-negativebac-terialinfectioninelderlypatientswithperitonealdialysis-relatedperitonitisZHuDong-ju1,LIRui-feng2(1.DepartmentNephrology，AffiliatedHospitalofpan义hihuauni℃ersity，pan义hihua617000,china；2.schoolofBasicMedicine，pan义hihuauni℃ersity，pan义hihua617000,china）

［Abstract］ObjectiveToretrospectivelyanalyzethedistributionandantimicrobialresistancechangesofGram- negative(G-)bacteria,aswellasrelatedclinicalcharacteristicsofperitonealdialysis-relatedperitonitis(PDRP)in elderlypatients,providereferenceforclinicaldiagnosisandtreatment.MethodsElderlyPDRPpatientsinthree tertiaryfirst-classhospitalsinacityfromJan