耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对头孢他啶_阿维巴坦耐药机制的研究.docxVIP

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2025-09-05 发布于江苏
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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对头孢他啶_阿维巴坦耐药机制的研究.docx

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中国感染控制杂志2024年11月第23卷第11期ChinJInfectControlVol23No11Nov2024·1365·

DOI：10.12138/j．issn．1671-9638.·论著·

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对头孢他啶／阿维巴坦耐药机制的研究

陈熙元1,王紫玲1,宋爽1,2,许波银3,孙静芳2,赵树龙2,康海全2

(1.徐州医科大学医学技术学院，江苏徐州221004;2.徐州医科大学附属医院检验科，江苏徐州221002;3.南通大学附属医院感染管理办公室，江苏南通226001)

［摘要］目的探讨耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的分子流行病学特点，揭示其对头孢他啶／阿维巴坦(CZA)的耐药机制。方法收集2021年1月—2023年9月徐州医科大学附属医院临床首次分离的CZA耐药CRKP,采用基因扩增法和胶体金法检测blaKPC、blaNDM、blaOXA、blaVIM和blaIMP五种碳青霉烯酶基因携带情况，采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)方法检测产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌(KPC-KP)相对拷贝数以及表达量，采用全基因测序方法分析KPC突变株的突变位点，以分析CRKP流行特征及对CZA的耐药机制。

结果共分离73株对CZA耐药的CRKP,其中37株(50.68%)为KPC+NDM联产菌株，33株(45.21%)为单产NDM的菌株（单产NDM-523株，单产NDM-110株），3株单产KPC的菌株。发现菌株KP-2842为ST11型KPC-33突变株；菌株KP-2127和KP-2189为产KPC-2菌株，与肺炎克雷伯菌ATCCBAA-1705相比，其blaKPC拷贝量分别上调1.04~3.86倍，而表达量分别增加6.66~12.93倍；胶体金法与PCR结合双向测序方法两者结果一致性良好，同时可以覆盖联产酶及KPC-33突变体的检测。结论该院CRKP对CZA耐药机制主要由金属酶NDM介导，其中NDM、KPC联产是本地区CRKP的主要特点，部分菌株对CZA耐药可能由blaKPC-2高拷贝和高表达导致，并在江苏地区的ST11型CRKP中首次发现了KPC-33突变体。

［关键词］肺炎克雷伯菌；碳青霉烯酶；突变；头孢他啶／阿维巴坦；耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌

［中图分类号］R378.99+6

Mechanismsofresistancetoceftazidime／avibactamofcarbapenem-resis-tantklebsiellapneumoniae

cHENXi-yuan1,WANGZi-ling1,SONGShuang1,2,XuBo-yin3,SuNJing-fang2,ZHAOShu-long2,kANGHai-quan2(1.MedicalTechnologySchool，Xu义houMedicaluniuersity，Xu义hou221004,china；2.DepartmentofLaboratoryMedicine，TheAffiliatedHospitalofXu义houMedicaluniuersity，Xu义hou221002,china；3.DepartmentofInfectionManagement，AffiliatedHospitalofNantonguniuersity，Nantong226001,china）

［Abstract］ObjectiveToexplorethemolecularepidemiologicalcharacteri