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西医内科学考试模拟题与参考答案

1.慢性支气管炎最突出的症状是

A.长期反复咳嗽

B.反复咯脓性痰

C.间歇少量咯血

D.逐渐加重的呼吸困难

E.活动后心悸气急

答案：A

分析：慢性支气管炎主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息，其中长期反复咳嗽是最突出症状。咯脓性痰不是最突出表现；间歇少量咯血不是慢性支气管炎常见症状；逐渐加重的呼吸困难多见于慢性阻塞性肺疾病后期；活动后心悸气急多见于心功能不全等。

2.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必要条件是

A.胸部X线片示肺纹理增粗紊乱

B.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍

C.高分辨CT示肺气肿改变

D.长期大量吸烟史

E.慢性咳嗽、咳痰病史

答案：B

分析：COPD诊断主要依靠肺功能检查，存在持续气流受限是诊断COPD的必备条件，即肺功能检查示阻塞性通气功能障碍。胸部X线、高分辨CT可辅助诊断，但不是必要条件；长期大量吸烟史是高危因素；慢性咳嗽、咳痰病史可为COPD表现，但不能确诊。

3.治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是

A.氧氟沙星

B.红霉素

C.青霉素

D.链霉素

E.环丙沙星

答案：C

分析：肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素，对青霉素过敏者，可用氟喹诺酮类（如氧氟沙星、环丙沙星）、头孢菌素等。红霉素主要用于支原体、衣原体等感染；链霉素主要用于抗结核等。

4.典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是

A.带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音

B.带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音

C.带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音

D.带哮鸣音的混合性呼吸困难及粉红色泡沫痰

E.带哮鸣音的混合性呼吸困难及咯血

答案：B

分析：支气管哮喘发作时典型表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，双肺可闻及广泛的哮鸣音。吸气性呼吸困难多见于大气道狭窄等；混合性呼吸困难多见于重症肺炎等；粉红色泡沫痰多见于急性左心衰竭；咯血不是哮喘典型表现。

5.肺结核最重要的传播途径是

A.经血液传播

B.经消化道传播

C.经呼吸道传播

D.经皮肤接触传播

E.经胎盘传播

答案：C

分析：肺结核主要通过呼吸道传播，排菌的肺结核患者是重要传染源，患者咳嗽、咳痰、打喷嚏等排出的结核菌悬浮在飞沫中被健康人吸入可引起感染。血液传播、消化道传播、皮肤接触传播、胎盘传播不是主要传播途径。

6.下列哪种心律失常属于严重心律失常

A.房性期前收缩

B.室性期前收缩

C.心房颤动

D.三度房室传导阻滞

E.预激综合征

答案：D

分析：三度房室传导阻滞时，心房与心室活动各自独立、互不相关，心室率显著减慢，可导致严重的血流动力学障碍，甚至发生阿斯综合征、心脏骤停等，属于严重心律失常。房性期前收缩、室性期前收缩多数情况下为良性心律失常；心房颤动一般不会立刻危及生命；预激综合征本身不引起症状，伴发心动过速时才会有症状。

7.冠心病心绞痛发作的典型部位是

A.胸骨体下段之后

B.心前区

C.心尖部

D.剑突下

E.胸骨体中、上段之后

答案：E

分析：冠心病心绞痛发作的典型部位是胸骨体中、上段之后，可放射至心前区、左肩、左臂内侧等。胸骨体下段之后、剑突下较少见；心尖部疼痛一般不是心绞痛典型部位。

8.急性心肌梗死最早出现的症状是

A.疼痛

B.发热

C.恶心、呕吐

D.心律失常

E.休克

答案：A

分析：急性心肌梗死最早出现的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更重，持续时间更长，休息和含用硝酸甘油多不能缓解。发热、恶心、呕吐、心律失常、休克等可在疼痛发生后出现。

9.高血压患者，合并下列哪种疾病时禁用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

A.心力衰竭

B.糖尿病肾病

C.心肌梗死

D.双侧肾动脉狭窄

E.蛋白尿

答案：D

分析：双侧肾动脉狭窄患者禁用ACEI，因为ACEI可阻断肾素血管紧张素醛固酮系统，使肾灌注压降低，导致肾功能急剧恶化。ACEI对心力衰竭、糖尿病肾病、心肌梗死、蛋白尿等有一定治疗作用。

10.下列哪项是诊断心力衰竭的重要依据

A.呼吸困难

B.乏力

C.水肿

D.心动过速

E.颈静脉怒张

答案：A

分析：呼吸困难是左心衰竭最主要的症状，也是诊断心力衰竭的重要依据。乏力、水肿、心动过速、颈静脉怒张等可出现在心力衰竭患者，但不是最具诊断价值的表现。

11.消化性溃疡最主要的症状是

A.恶心、呕吐

B.反酸、嗳气

C.节律性上腹痛

D.呕血、黑便

E.食欲不振

答案：C

分析：消化性溃疡主要症状是节律性上腹痛，胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，至下次进餐前消失；十二指肠溃疡疼痛多在两餐之间发生，持续至下餐进食后缓解。恶心、呕吐、反酸、嗳气、呕血、黑便、食欲不振等可伴随出现，但不是最主要症状