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急危重症护理学模拟试题及参考答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.患者男性，50岁，因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐。入院8小时仍未排尿，主诉下腹胀痛。查体见下腹膀胱区隆起，耻骨联合上叩诊呈实音。其主要护理问题是

A.下腹疼痛

B.潜在呼吸道感染

C.体液过多

D.尿潴留

E.有皮肤完整性受损的危险

答案：D

答案分析：患者下腹胀痛、膀胱区隆起、耻骨联合上叩诊实音且未排尿，符合尿潴留表现，故主要护理问题是尿潴留。

2.为保持颅脑损伤深昏迷患者呼吸道通畅，最可靠的措施是

A.及时吸痰

B.气管切开

C.放置口咽通气道

D.高浓度吸氧

E.气管插管

答案：B

答案分析：气管切开可有效保持呼吸道通畅，对于深昏迷患者是最可靠措施，吸痰等有一定局限性。

3.某患者因脑出血已在家卧床2个月，大小便失禁，不能自行翻身，近日骶尾部皮肤出现红肿，压之不褪色。为预防患者发生其他并发症，以下护理措施不妥的是

A.定时用50%乙醇按摩受压部位

B.保持皮肤清洁干燥，定时翻身

C.加强营养，增强抵抗力

D.局部可用棉垫包扎，避免摩擦

E.避免潮湿、摩擦等刺激

答案：D

答案分析：皮肤已出现红肿，不能用棉垫包扎，应暴露皮肤，促进血液循环，其他选项均为正确预防并发症措施。

4.患者女性，32岁，因车祸致昏迷，需鼻饲。护士在晨晚护理期间为其进行口腔护理的目的不包括

A.保持口腔清洁

B.清除口腔内一切细菌

C.清除口臭、口垢

D.观察口腔黏膜

E.预防并发症

答案：B

答案分析：口腔护理不能清除口腔内一切细菌，主要是保持清洁、清除口臭等，观察黏膜和预防并发症。

5.患者男性，55岁，因外伤致截瘫，护士告知家属应注意预防压疮，尤其是骶尾部更易发生，家属在进行局部皮肤按摩的时候，有一些不正确的做法，请指出

A.用手鱼际部分按摩

B.用手蘸50%乙醇少许

C.鱼际部分需紧贴皮肤

D.由轻至重、由重至轻按摩

E.压力均匀，以皮肤紫红为度

答案：E

答案分析：按摩时不能以皮肤紫红为度，皮肤紫红提示可能出现损伤，应避免。

6.患者女性，30岁，因高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。查体：精神较差，消瘦，贫血貌。骶尾部溃疡创面呈椭圆形，面积9cm×6cm，溃烂状，基底为肉芽创面，渗出物较多，骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬。左大腿股骨大转子处有一面积3cm×3cm溃疡创面，肉芽组织水肿老化，渗出物不多。为解决局部问题，拟采取手术方法治疗，术前准备中最重要的是

A.全身营养支持

B.更换广谱抗生素

C.创面换药2周

D.局部理疗

E.局部皮瓣修复前清创

答案：A

答案分析：患者消瘦、贫血，全身营养差，影响手术效果和术后愈合，全身营养支持是术前最重要准备。

7.患者男性，67岁，医疗诊断为慢性阻塞性肺疾病，进行呼吸功能锻炼的方法是

A.体位引流

B.加强腹式呼吸，用鼻深吸，经口缓呼，呼气时口唇收拢

C.用鼻吸气，经口用力快速呼气

D.加强胸式呼吸，经鼻用力呼气

E.同时加强胸式和腹式呼吸

答案：B

答案分析：慢性阻塞性肺疾病呼吸功能锻炼主要是加强腹式呼吸，用鼻深吸，经口缓呼，呼气时口唇收拢。

8.患者男性，70岁，因呼吸衰竭行呼吸机辅助呼吸。提示患者出现了过度通气的体征是

A.烦躁不安

B.抽搐、昏迷

C.皮肤潮红、多汗

D.表浅静脉充盈消失

E.血压升高、脉搏加快

答案：B

答案分析：过度通气可导致呼吸性碱中毒，引起抽搐、昏迷等症状，其他选项不符合。

9.患者女性，68岁，诊断为慢性呼吸衰竭，当天的实验室检查结果，下列哪项结果提醒你需要作进一步核实

A.血清钾4.9mmol/L

B.ALT45U/L

C.BUN9mmol/L

D.pH7.48

E.红细胞计数6.1×1012/L

答案：D

答案分析：慢性呼吸衰竭患者一般有二氧化碳潴留，多为呼吸性酸中毒，pH应降低，pH7.48可能结果有误需核实。

10.患者男性，64岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病，在发病的过程中，还出现了持续体重下降，呼吸进食时出现无力，针对此症状，最合适的护理问题是

A.活动无耐力

B.疲乏

C.舒适的改变

D.营养失调：低于机体需要量

E.潜在并发症：电解质紊乱

答案：D

答案分析：患者持续体重下降、呼吸进食无力，提示营养摄入不足，存在营养失调：低于机体需要量的问题。

11.患者女性，65岁，诊断为COPD，患者进行呼吸锻炼时，护士应予以纠正的是

A.吸气时腹部尽力挺出

B.呼气时腹部尽力收缩

C.经口呼气

D.慢吸气

E.快呼气

答案：