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预防跌倒坠床健康宣教

前言：跌倒坠床——被忽视的健康“隐形杀手”

在医院、养老院、家庭等场景中，跌倒坠床是一个看似常见却可能造成严重后果的安全隐患。据世界卫生组织统计，全球每年因跌倒导致的死亡人数超过68万，其中65岁以上老年人占比高达70%以上。在我国，医疗机构内患者跌倒发生率为每千床日3.0-5.0次，而居家老年人每年跌倒发生率约为20%-30%，其中约10%会造成骨折、颅内出血等严重伤害，不仅影响患者的生活质量，还会增加家庭和社会的医疗负担。

跌倒坠床并非偶然事件，而是多种危险因素共同作用的结果。它可能源于患者自身的生理机能退化、疾病影响，也可能与环境中的安全隐患、护理操作不当等因素相关。然而，公众对跌倒坠床的预防意识普遍不足，对潜在风险的识别能力有限，导致这一问题长期被忽视。

本健康宣教内容旨在系统梳理跌倒坠床的危险因素、高发人群、预防措施及应急处理方法，面向患者、家属、医护人员及照护者，提供科学、实用的预防指导，帮助建立“预防为主、全员参与”的安全理念，最大限度降低跌倒坠床的发生风险，保障人们的生命安全与健康。

一、跌倒坠床的定义与危害

1.1定义

跌倒是指突发、不自主、非故意的体位改变，导致身体任何部位（不包括双脚）意外触及地面或其他低于平面的物体。坠床则是跌倒的一种特殊形式，特指患者从床上坠落至地面的情况，多发生于医疗机构或养老机构的卧床患者。

需要注意的是，跌倒坠床既包括有明显外力导致的情况（如被物体绊倒），也包括无外力作用的自发性跌倒（如因晕厥、肌力减弱导致的站立不稳），即使未造成伤害，也应视为不良事件进行记录和分析。

1.2主要危害

跌倒坠床的危害程度因个体差异、跌倒高度、着地部位等因素而有所不同，轻则造成皮肤擦伤、软组织挫伤，重则可能导致终身残疾甚至死亡：

-躯体损伤：最常见的是骨折，如髋部骨折、腕部骨折、椎体压缩性骨折等，其中髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”，老年患者发生后1年内死亡率可达20%-30%；头部着地可能引发颅内出血、脑震荡，严重时导致昏迷或神经功能障碍；此外，还可能造成关节脱位、内脏破裂等损伤。

-心理创伤：跌倒后患者可能出现恐惧、焦虑、抑郁等情绪，对行走或活动产生抵触心理，导致活动量减少，进而引发肌肉萎缩、关节僵硬、压疮等并发症，形成“跌倒-不敢动-功能退化-再次跌倒”的恶性循环。

-社会负担：跌倒后的治疗和康复需要大量的医疗资源，包括手术、药物、康复护理等，给家庭和社会带来沉重的经济压力。据测算，我国每年因老年人跌倒产生的直接医疗费用超过50亿元。

二、跌倒坠床的危险因素

跌倒坠床是多因素综合作用的结果，可分为内在因素、外在因素和环境因素三大类，了解这些因素有助于针对性地采取预防措施。

2.1内在因素（个体自身因素）

内在因素是导致跌倒坠床的核心原因，主要与个体的生理状态、疾病及治疗相关：

-年龄因素：老年人由于肌肉萎缩、肌力下降、平衡能力减退、视力和听力退化，成为跌倒的高危人群。研究显示，80岁以上老年人跌倒风险是65-70岁人群的2-3倍。

-疾病影响：

-神经系统疾病：如帕金森病、脑卒中、痴呆等，可导致肢体活动障碍、平衡失调、认知功能下降，增加跌倒风险。

-心血管疾病：如高血压、低血压、心律失常、冠心病等，可能引发头晕、晕厥、心悸等症状，导致突发跌倒。

-骨关节疾病：如关节炎、骨质疏松等，会影响关节活动度和承重能力，行走时易发生不稳。

-感官功能障碍：视力模糊（如白内障、青光眼）、听力下降会影响对环境的判断，增加碰撞或绊倒的可能性。

-药物因素：

-镇静催眠药（如地西泮、唑吡坦）：可导致嗜睡、乏力、平衡失调，服药后6-8小时内跌倒风险显著升高。

-抗精神病药、抗抑郁药：可能引起体位性低血压、头晕、锥体外系反应（如肌肉僵直、震颤）。

-降压药、利尿药：易导致体位性低血压或电解质紊乱（如低钾血症），引发乏力、头晕。

-降糖药：可能导致低血糖，出现心慌、手抖、意识模糊等症状，增加跌倒风险。

-认知与心理因素：认知功能障碍患者（如阿尔茨海默病）可能因判断力下降、躁动不安而自行下床或攀爬护栏；焦虑、急躁的患者可能在无人协助时急于活动，忽视潜在风险。

2.2外在因素（照护与医疗因素）

-照护不当：

-对高危患者未采取有效的防护措施（如未使用床栏、约束带，未及时协助如厕）。

-转运或移动患者时操作不规范（如转移轮椅时未固定车轮、未使用转移板）。

-对患者及家属的预防宣教不足，导致安全意识薄弱。

-医疗操作相关：

-输液、导尿管、引流管等管路的牵拉可能导致患者活动受限或意外绊倒。

-术后早期、麻醉未完全清醒时，患者肌力未恢复，易发生坠床。

-卧床患者起床时未遵循“三部曲”（卧床30秒、坐起30秒、站立30秒），突然体位变化引发头晕跌倒。

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