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护理交接班制度

摘要

护理交接班制度是医院护理工作的核心制度之一，是保障患者医疗安全、确保护理工作连续性和完整性的关键环节。它通过规范交接班的内容、流程、形式和责任划分，实现护理信息的准确传递、患者病情的动态追踪以及护理措施的有效衔接。本文将从护理交接班制度的定义与意义、发展历程、核心内容、实施流程、质量控制、特殊场景应用、常见问题与改进策略等方面进行全面阐述，旨在为临床护理管理提供系统性参考，推动护理交接班工作的标准化、规范化和精细化，最终提升护理质量和患者安全水平。

一、护理交接班制度的定义与意义

1.1定义

护理交接班制度是指护理人员在工作岗位交替时，按照既定的规范和流程，对所负责患者的病情、治疗、护理措施、注意事项等信息进行传递与交接的制度。其核心是“信息传递准确、责任无缝衔接、护理持续有效”，涵盖口头交接、书面记录、床旁查看等多个环节，涉及白班与夜班交接、不同班次护士交接、特殊科室（如ICU、手术室）与普通科室交接等多种场景。

1.2意义

-保障患者安全：交接班是护理工作中最易出现信息偏差的环节，据美国联合委员会（JointCommission）数据，约70%的医疗不良事件与信息传递错误相关，其中护理交接班不当是主要原因之一。规范的交接班可减少因信息遗漏、误传导致的护理差错，如用药错误、病情观察疏漏等。

-确保护理连续性：患者的护理是一个连续过程，尤其是危重症患者、术后患者等，需24小时动态监测和干预。交接班制度通过明确交接内容，确保不同班次护士对患者的护理目标、措施和进度达成共识，避免护理中断或重复操作。

-明确护理责任：交接班过程中，交班者需对本班次护理工作的完整性和准确性负责，接班者需对接收信息的真实性和后续护理的有效性负责，通过“双向确认”机制实现责任划分，为护理质量追溯提供依据。

-促进团队协作：交接班是护理团队内部沟通的重要契机，护士可通过交接讨论患者病情变化、护理难点，促进经验共享和问题解决，增强团队凝聚力。

二、护理交接班制度的发展历程

2.1传统阶段（20世纪中期以前）

早期护理交接班以“口头为主、记录为辅”，形式随意，内容多依赖护士个人经验。例如，夜班护士仅简单告知白班护士“患者夜间睡眠尚可、体温正常”，缺乏对病情细节（如夜间血压波动、用药反应）的描述。此阶段因医疗技术水平有限，患者病情相对简单，交接班制度尚未形成体系，差错风险较高。

2.2规范化初期（20世纪中后期）

随着医院管理理念的发展，护理交接班开始纳入制度化管理。部分医院制定了书面交接表格，要求记录患者基本信息、主要诊断、当日治疗等内容，但表格设计简单，缺乏标准化框架。例如，1970年代我国部分三甲医院开始使用“护理交班本”，记录患者出入量、生命体征等数据，但对病情变化的描述仍较模糊。

2.3标准化阶段（21世纪初至今）

-国际标准化工具引入：2000年后，全球范围内涌现出多种标准化交接班模式，如“SBAR模式”（Situation-背景、Background-现状、Assessment-评估、Recommendation-建议）、“ISBAR模式”（增加Identify-确认身份）、“IPASS模式”（Illnessseverity-病情严重度、Patientsummary-患者摘要、Actionlist-措施清单、Situationawarenessandcontingencyplanning-情景认知与应急计划、Synthesisbyreceiver-接收者总结）等，这些模式通过结构化框架减少信息传递偏差。

-我国制度完善：2010年，原卫生部发布《三级医院评审标准》，将护理交接班制度纳入核心条款；2017年，国家卫生健康委员会在《全国护理事业发展规划（2016-2020年）》中明确要求“完善护理交接班等核心制度，保障患者安全”。目前，国内多数医院已结合国际模式与本土实践，形成了具有科室特色的交接班制度。

三、护理交接班制度的核心内容

3.1交接原则

-准确性原则：交接信息需真实反映患者病情，避免主观臆断。例如，描述患者疼痛时，应记录“患者主诉切口疼痛，VAS评分5分”，而非“患者好像有点痛”。

-完整性原则：涵盖患者从入院到当前的所有关键信息，包括基本资料、诊断、治疗、护理、心理状态等，避免遗漏重要细节（如药物过敏史、特殊饮食要求）。

-及时性原则：交接班需在规定时间内完成，如白夜班交接应在接班后30分钟内结束，确保新班次护士能及时进入工作状态；特殊情况（如患者病情突变）需立即交接，不受固定时间限制。

-必威体育官网网址性原则：交接过程中涉及患者隐私（如艾滋病病史、精神疾病史）时，需在私密环境中进行，避免无关人员在场，遵守《医疗纠纷预防和处理条例》中关于患者信息保护的规定。

3.2交接