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淋巴结活检术知情同意书

尊敬的患者及家属：

在医疗过程中，为了明确您目前所患疾病的诊断、制定更精准有效的治疗方案，我们建议您接受淋巴结活检术。以下将详细向您介绍关于该手术的相关信息，请您在充分了解后慎重做出决定。

一、手术目的

淋巴结是人体重要的免疫器官，当身体受到疾病侵袭时，淋巴结可能会出现相应的病理改变。通过淋巴结活检术，我们可以获取病变淋巴结组织，进行病理学检查。这有助于明确病变的性质，如是否为炎症、结核、肿瘤等；确定肿瘤的类型（如淋巴瘤的具体亚型、转移性肿瘤的来源等）；判断疾病的分期，为后续制定个性化、精准的治疗方案提供关键依据。例如，如果是恶性肿瘤，明确病理类型和分期后，我们可以选择最适合您的手术、化疗、放疗、靶向治疗或免疫治疗等方法，以提高治疗效果和您的生存质量。

二、手术过程

1.术前准备

在手术前，我们会为您完善一系列相关检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查、心电图、胸部X线或CT等。这些检查是为了全面评估您的身体状况，判断您是否能够耐受手术，排除手术禁忌证。同时，医生会详细了解您的病史，包括药物过敏史、既往手术史等。护士会为您进行手术区域的皮肤准备，如清洁、剃毛等，以减少术后感染的风险。您需要在术前禁食禁水一段时间（一般为术前6-8小时），以防止术中发生呕吐、误吸等情况。

2.麻醉方式

根据淋巴结的部位、大小以及您的身体状况，我们会选择合适的麻醉方式。

-局部麻醉：适用于浅表、较小且位置相对固定的淋巴结。在手术部位注射局部麻醉药物，使该区域失去痛觉。您在手术过程中保持清醒，但不会感到明显疼痛。这种麻醉方式操作简单，对身体的影响较小，术后恢复快。

-全身麻醉：对于深部、较大或位置特殊的淋巴结，以及不能配合手术的患者，我们会采用全身麻醉。通过静脉注射或吸入麻醉药物，使您进入无意识状态，感觉不到手术过程中的任何不适。麻醉医生会在手术全程密切监测您的生命体征，确保您的安全。

3.手术操作

-切除活检：对于较小的、可以完整切除的淋巴结，我们会采用切除活检的方法。在消毒铺巾后，沿皮肤纹理做一个适当大小的切口，逐层分离组织，暴露淋巴结，然后完整地将其切除。切除后，对伤口进行止血、缝合。这种方法可以获得完整的淋巴结组织，有利于准确的病理诊断。

-切开活检：当淋巴结较大或与周围组织粘连严重，无法完整切除时，会采用切开活检。在淋巴结上取部分组织进行检查。同样先进行皮肤消毒、麻醉，然后切开皮肤和组织，暴露淋巴结，用手术刀或活检针取适量的组织，止血后缝合伤口。

4.术后处理

手术结束后，您会被送往恢复室，待麻醉清醒、生命体征平稳后再返回病房。护士会密切观察您的伤口情况，包括有无渗血、渗液等，定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥。根据手术情况，可能会给您使用抗生素预防感染。您需要注意休息，避免剧烈活动，防止伤口裂开。饮食方面，在麻醉清醒后可逐渐恢复进食，先从清淡易消化的食物开始，如米粥、面条等，避免食用辛辣、刺激性食物。

三、手术风险

任何手术都存在一定的风险，淋巴结活检术也不例外，虽然我们会采取各种措施尽量降低风险的发生，但仍有可能出现以下情况：

1.出血

手术过程中可能会损伤血管导致出血。一般情况下，术中会对出血点进行妥善止血，但术后仍有可能出现伤口渗血或形成血肿。少量出血可通过压迫止血、更换敷料等方法处理；如果出血较多，可能需要再次手术止血。出血的原因可能与患者的凝血功能异常、手术操作不当或术后剧烈活动等有关。

2.感染

手术切口有感染的风险，表现为伤口红肿、疼痛、发热，有脓性分泌物等。这可能是由于手术过程中无菌操作不严格、患者自身抵抗力低下或术后伤口护理不当等原因引起。一旦发生感染，需要加强伤口换药，根据情况使用抗生素治疗。

3.损伤周围组织和神经

在切除或取淋巴结组织时，有可能损伤周围的血管、神经、肌肉等组织。如果损伤了重要的血管，可能导致局部血液循环障碍；损伤神经可能引起相应区域的感觉异常或运动功能障碍，如麻木、刺痛、肢体活动受限等。损伤的程度和后果取决于损伤的部位和范围，大部分轻微损伤可以通过保守治疗逐渐恢复，但严重损伤可能需要进一步的手术修复。

4.麻醉相关风险

-局部麻醉：虽然局部麻醉相对安全，但仍可能出现局部麻醉药物过敏反应，表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等。少数情况下，麻醉药物误入血管可能导致中毒反应，出现头晕、心慌、抽搐等症状。

-全身麻醉：全身麻醉的风险相对较高，可能出现呼吸抑制、低血压、心律失常等。麻醉苏醒过程中，还可能出现恶心、呕吐、躁动等情况。此外，个别患者可能对麻醉药物有特殊反应，如苏醒延迟等。麻醉医生会在术前对您进行全面评估，采取相应的措施降低麻醉风险。

5.病理诊断不准确

虽然淋巴结活检是诊断疾病的重要方法，但仍有一定的误诊率。