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神经内五科基础理论试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.高血压性脑出血最常见的出血部位是（）

A.基底节区（内囊）B.脑叶C.脑干D.小脑

2.癫痫持续状态的首选治疗药物是（）

A.苯妥英钠B.地西泮C.卡马西平D.丙戊酸钠

3.帕金森病的核心病理改变是（）

A.黑质多巴胺能神经元变性缺失B.海马神经元淀粉样沉积C.脊髓前角细胞变性D.小脑Purkinje细胞减少

4.吉兰-巴雷综合征（GBS）患者脑脊液的典型改变是（）

A.白细胞计数显著升高B.蛋白-细胞分离现象C.糖含量降低D.氯化物含量升高

5.短暂性脑缺血发作（TIA）的症状持续时间通常不超过（）

A.30分钟B.1小时C.24小时D.48小时

6.多发性硬化（MS）的特征性影像学表现是（）

A.基底节区对称性钙化B.脑室周围白质多发长T1、长T2信号C.脑沟增宽、脑回变窄D.脑干梗死灶

7.三叉神经痛的典型疼痛性质是（）

A.持续性钝痛B.电击样、刀割样剧痛C.胀痛伴搏动性D.烧灼样隐痛

8.阿尔茨海默病（AD）的早期核心症状是（）

A.视空间障碍B.记忆障碍（近事遗忘）C.失语D.失用

9.脑出血患者出现“三偏征”，提示病变累及（）

A.丘脑B.内囊C.脑干D.小脑

10.治疗重症肌无力的一线药物是（）

A.免疫球蛋白B.糖皮质激素C.溴吡斯的明D.环磷酰胺

11.脊髓半切综合征（Brown-Séquard综合征）的临床表现不包括（）

A.病变平面以下同侧深感觉障碍B.病变平面以下对侧痛温觉障碍C.病变平面以下同侧上运动神经元性瘫痪D.病变平面以下对侧深感觉障碍

12.特发性面神经麻痹（贝尔麻痹）的急性期治疗不包括（）

A.糖皮质激素B.抗病毒药物（如阿昔洛韦）C.针灸D.眼罩保护角膜

13.蛛网膜下腔出血（SAH）最常见的病因是（）

A.高血压动脉硬化B.颅内动脉瘤C.脑动静脉畸形（AVM）D.烟雾病

14.肌萎缩侧索硬化（ALS）的典型表现是（）

A.仅上运动神经元受累B.仅下运动神经元受累C.上、下运动神经元同时受累D.感觉障碍为主

15.糖尿病周围神经病变最常见的类型是（）

A.单神经病变B.多发性周围神经病变（远端对称性）C.自主神经病变D.神经根病变

二、填空题（每空1分，共20分）

1.缺血性脑卒中超早期（发病______小时内）可考虑静脉溶栓治疗，常用药物为______。

2.癫痫部分性发作的首选药物是______，全面强直-阵挛发作的首选药物是______。

3.帕金森病的“四主征”包括______、______、______和姿势平衡障碍。

4.多发性硬化的诊断需符合______（时间多发性）和______（空间多发性）。

5.吉兰-巴雷综合征的主要死亡原因是______和______。

6.短暂性脑缺血发作（TIA）的治疗原则包括______、______和______。

7.重症肌无力的病变部位是______，其发病机制是______介导的自身免疫反应。

8.阿尔茨海默病的病理特征包括______和______。

三、简答题（每题6分，共30分）

1.简述脑梗死与脑出血的鉴别要点（从起病方式、意识障碍、血压、头颅CT表现四方面回答）。

2.列举帕金森病的药物治疗分类及代表药物（至少4类）。

3.简述吉兰-巴雷综合征的诊断标准（核心要点）。

4.多发性硬化的临床分型有哪些？

5.简述癫痫持续状态的定义及处理原则。

四、病例分析题（20分）

患者男性，65岁，既往有高血压病史10年，未规律服药。2小时前与人争吵时突发头痛、呕吐，右侧肢体无力，言语不清。查体：BP185/110mmHg，意识模糊，双侧瞳孔等大等圆（2.5mm），对光反射存在，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征阳性。头颅CT示左侧基底节区高密度影。

问题：

1.该患者的初步诊断及诊断依据是什么？

2.需与哪些疾病进行鉴别？（至少3种）

3.急性期的治疗原则有哪些？

答案

一、单项选择题

1.A2.B3.A4.B5.C6.B7.B8.B9.B10.C11.D12.C13.B14.C15.B

二、填空题

1.