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神经外科规培出科考试试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.颅内压增高“三主征”不包括以下哪项？

A.头痛

B.呕吐

C.视神经乳头水肿

D.意识障碍

2.硬膜外血肿的典型CT表现为：

A.脑内类圆形高密度影

B.颅骨内板下新月形高密度影

C.颅骨内板下双凸透镜形（梭形）高密度影

D.脑沟、脑池内高密度铸型影

3.动眼神经损伤的典型表现是：

A.瞳孔缩小、光反射消失

B.瞳孔散大、光反射消失、上睑下垂

C.眼球外展受限

D.眼球内收受限

4.高血压脑出血最常见的部位是：

A.基底节区（壳核）

B.丘脑

C.脑叶

D.小脑

5.格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，“刺痛能定位”对应的运动反应评分是：

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

6.小脑幕切迹疝最典型的临床表现是：

A.意识障碍进行性加重，患侧瞳孔先缩小后散大，对侧肢体偏瘫

B.意识障碍突然加深，双侧瞳孔散大，去脑强直

C.剧烈头痛、频繁呕吐，颈项强直

D.呼吸骤停先于意识障碍

7.垂体泌乳素瘤（PRL瘤）首选的治疗方式是：

A.经蝶窦手术切除

B.伽马刀放疗

C.溴隐亭药物治疗

D.开颅手术切除

8.急性硬脑膜下血肿的出血来源主要是：

A.脑膜中动脉破裂

B.脑皮质血管破裂

C.静脉窦破裂

D.桥静脉撕裂

9.诊断颅内动脉瘤最可靠的检查是：

A.头颅CT

B.头颅MRI

C.数字减影血管造影（DSA）

D.经颅多普勒超声（TCD）

10.儿童最常见的颅内肿瘤是：

A.星形细胞瘤

B.髓母细胞瘤

C.脑膜瘤

D.颅咽管瘤

11.脊髓压迫症的典型表现不包括：

A.神经根性疼痛

B.运动障碍（肢体无力或瘫痪）

C.感觉障碍（痛温觉减退、深感觉保留）

D.括约肌功能障碍（尿便失禁或潴留）

12.脑震荡的典型临床表现是：

A.意识障碍超过30分钟

B.逆行性遗忘

C.头颅CT显示脑内血肿

D.脑脊液中可见红细胞

13.听神经瘤最常见的首发症状是：

A.头痛、呕吐

B.面部麻木

C.耳鸣、听力减退

D.步态不稳

14.关于颅内压增高患者的处理，错误的是：

A.抬高床头15°~30°

B.快速静脉输注甘露醇（0.5~1g/kg）

C.腰椎穿刺放脑脊液降低颅内压

D.保持呼吸道通畅，避免用力排便

15.脑转移瘤最常见的原发灶是：

A.肺癌

B.乳腺癌

C.胃癌

D.前列腺癌

16.下列哪项不属于蛛网膜下腔出血的并发症？

A.再出血

B.脑血管痉挛

C.脑积水

D.癫痫持续状态

17.椎管内肿瘤最常见的类型是：

A.神经鞘瘤

B.脊膜瘤

C.胶质瘤

D.转移瘤

18.头皮裂伤的处理原则中，错误的是：

A.争取在24小时内清创缝合

B.若污染严重，可延期缝合（48~72小时）

C.必须分层缝合头皮（皮下层+皮肤层）

D.合并颅骨骨折时，需扩大切口探查硬脑膜

19.关于脑干损伤的临床表现，错误的是：

A.意识障碍持续时间长（数天至数月）

B.双侧瞳孔大小多变（如针尖样瞳孔或散大）

C.去大脑强直（四肢伸直、角弓反张）

D.病理征阴性

20.儿童先天性脑积水最常见的类型是：

A.交通性脑积水

B.梗阻性脑积水（中脑导水管狭窄）

C.正常压力性脑积水

D.外部性脑积水

二、简答题（每题10分，共30分）

1.简述格拉斯哥昏迷评分（GCS）的评分标准及临床意义。

2.列举高血压脑出血的手术适应症（至少5项）。

3.垂体瘤的分类（按分泌功能）及各类型的典型临床表现。

三、病例分析题（30分）

病史摘要：男性，58岁，因“头部外伤后头痛、呕吐6小时”入院。患者6小时前骑电动车时摔倒，头部左侧着地，当时无昏迷，自行站起后感左侧颞部疼痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐（非喷射性，胃内容物）。既往有高血压病史5年，未规律服药。查体：T36.8℃，P86次/分，R18次/分，BP165/105mmHg。意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射灵敏。左侧颞部头皮肿胀，无破损。颈软，无抵抗。四肢肌力5级，肌张力正常，病理征未引出。头颅CT示：左侧颞部颅骨内板下新月形高密