手法治疗颈椎病技术应用 (2).pptVIP

*****************************1.椎动脉供血不足的表现：2.颈肩部、枕部胀痛，颈部发僵。3.体征：（三）椎动脉型颈椎病4.X片：TCD：椎动脉造影：第31页，共57页，星期日，2025年，2月5日椎动脉供血不足的表现与颈部活动有关的发作性头晕，尤其是头颈部转动时。多为短暂性或一过性。严重者可发生猝倒，但无意识障碍。第32页，共57页，星期日，2025年，2月5日体征：有些病人在颈部过伸或旋转时可诱发头晕症状。合神经根损伤者，可检查出相应体征。第33页，共57页，星期日，2025年，2月5日X片：可见颈椎退变，生理弧度变直，钩椎关节骨质增生及椎间不稳表现。TCD：椎动脉及椎基底动脉血流减慢。椎动脉造影：对诊断具重要价值。尤其是动态椎动脉造影。可直接显示椎动脉狭窄或受压的节段及程度。第34页，共57页，星期日，2025年，2月5日1.症状：首先表现单侧或双侧的下肢症状；继而出现上肢症状，仍从肢体远端开始；严重者可出现四肢瘫痪。精细动作不协调，如：双手不灵活，写字、持筷、系扣动作困难。常有胸或腹部束带感，双脚踩棉花感。（四）脊髓型颈椎病第35页，共57页，星期日，2025年，2月5日2.体征：（1）感觉障碍（以痛觉障碍为常见）（2）肌张力增高（3）浅反射减弱或消失，腱反射亢进，病理征阳性第36页，共57页，星期日，2025年，2月5日X片：与神经根型颈椎病似CT：可明确椎管狭窄或椎间盘突出情况MRI：脊髓形态及其与椎间盘或椎管的关系可清楚显示。脊髓造影：可显示椎管梗阻，硬膜囊受压等征像。第37页，共57页，星期日，2025年，2月5日正常颈椎间盘中央型突出第38页，共57页，星期日，2025年，2月5日颈段脊柱MRI:颈4/5、5/6椎间盘后突，局部蛛网膜下腔及脊髓受压，注意黄韧带肥厚压迫网膜下腔及脊髓第39页，共57页，星期日，2025年，2月5日1.交感神经功能异常（兴奋或抑制）症状：头部症状：头痛、偏头痛、枕部痛、头晕头胀眼部症状：眼窝部胀痛，流泪，视物模糊、彩视、甚至失明，双侧瞳孔或睑裂大小不等。心脏症状：心律不齐，心动过速或过缓，心前区疼痛。周围症状：肢体发冷或发热，感觉麻木，出汗功能障碍。（五）交感型颈椎病第40页，共57页，星期日，2025年，2月5日2.多数病人具有神经根受刺激的表现：3.X片：颈椎退性改变，颈椎侧位过伸过屈位像显示节段间不稳定的征像。有上述交感神经功能紊乱的临床表现，并有神经根刺激征和颈椎病X线征像，则可确定诊断。第41页，共57页，星期日，2025年，2月5日诊断困难时，尚需进行一定时间的观察并排除其他系统疾病的可能。椎管内硬膜外封闭，有助于诊断的确定：交感型颈椎病患者，于椎管内注药后短时间内即可感到症状的完全性或部分性缓解。但注药后无效，并不能完全排除此病。交感型颈椎病与椎动脉型颈椎病在发病机理方面存在一定联系，临床表现有许多类似之处。两者在临床上很难区分。第42页，共57页，星期日，2025年，2月5日具备以上两种或两种以上的表现者，即可确诊。（六）混合型颈椎病第43页，共57页，星期日，2025年，2月5日（一）治疗注意分型论治（二）治疗方法1.局部制动休息2.手法治疗3.牵引疗法4.药物治疗5.练功活动6.手术治疗五、治疗第44页，共57页，星期日，2025年，2月5日1.局部制动休息颈椎病症状较重者，应注意适当休息，特别是脊髓型或椎动脉型颈椎病患者。可选择颈托、围领保护颈部。第45页，共57页，星期日，2025年，2月5日2.手法治疗是治疗颈椎病的主要治疗方法，能使部分患者较快缓解症状。但脊髓型颈椎病应慎重采用。第46页，共57页，星期日，2025年，2月5日旋扳法第47页，共57页，星期日，2025年，2月5日颈椎病治疗要点理筋手法针灸治疗首选。适用于神经根型、部分椎动脉型对于某些肌肉萎缩明显的病例有一定的疗效。第48页，共57页，星期日，2025年，2月5日