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2025年内蒙古自治区住院医师规范化培训结业理论考核（皮肤科）历年参考题库含答案详解(5卷)

2025年内蒙古自治区住院医师规范化培训结业理论考核（皮肤科）历年参考题库含答案详解(篇1)

【题干1】银屑病的主要发病机制与下列哪种因素无关？

【选项】A.免疫异常B.遗传因素C.感染诱发D.环境刺激

【参考答案】D

【详细解析】银屑病核心机制是免疫异常，T细胞介导的炎症反应，遗传因素（HLA-II类基因）是易感基础，病毒感染（如柯萨奇B19）可诱发皮损。环境刺激（如日晒）仅可能加重症状，并非主要发病机制，故选D。

【题干2】关于湿疹的典型临床表现，错误的是？

【选项】A.急性期渗出倾向B.慢性期皮肤增厚C.反复发作伴季节性D.渗液常含念珠菌

【参考答案】D

【详细解析】湿疹急性期以渗出性红斑、浆液性渗出为特征；慢性期出现皮肤增厚、苔藓样变。反复发作与季节（冬季加重）相关，但渗液中真菌检出与湿疹无关，念珠菌多见于念珠菌病，故D错误。

【题干3】诊断脂溢性皮炎的关键实验室检查是？

【选项】A.血清IgE检测B.真菌镜检C.淀粉酶活性测定D.24小时尿5-羟色胺代谢产物

【参考答案】B

【详细解析】脂溢性皮炎需与马拉色菌毛囊炎鉴别，真菌镜检（油镜下见卵圆形孢子）是确诊依据。血清IgE升高提示嗜酸性粒细胞增多性皮肤病，淀粉酶与胰腺疾病相关，尿5-羟色胺代谢产物用于色素性障碍鉴别，均不适用。

【题干4】关于硬皮病的特征性皮肤改变，正确的是？

【选项】A.扁平苔藓样变B.真皮深层钙盐沉积C.皮肤萎缩性改变D.皮肤血管炎表现

【参考答案】C

【详细解析】硬皮病（系统性硬化症）典型表现为皮肤弥漫性或节段性萎缩，伴皮肤增厚、钙盐沉积（仅见于局限型）。扁平苔藓为网状白斑，真表皮交界处棘层增厚；皮肤血管炎以紫癜、溃疡为特征，均不具特异性。

【题干5】诊断银屑病关节炎的必要标准是？

【选项】A.关节痛持续3个月以上B.滑膜液检查见巨噬细胞浸润C.血清抗CCP抗体阳性D.指甲板陈旧性甲周损害

【参考答案】C

【详细解析】银屑病关节炎诊断需满足：银屑病皮损+关节症状+血清学证据。抗CCP抗体阳性（敏感度约60-80%）是特异性指标，而甲周损害（倒刺、甲剥离）是特征性表现但非诊断必要条件，故选C。

【题干6】关于接触性皮炎的病因，正确的是？

【选项】A.某些食物过敏B.病毒或真菌感染C.化学物质直接刺激D.免疫复合物沉积

【参考答案】C

【详细解析】接触性皮炎分过敏性与刺激性两类，前者由致敏原（如镍盐、染发剂）引发IgE介导的迟发反应，后者因化学物质（如强酸、肥皂）直接损伤皮肤屏障。病毒/真菌感染属感染性皮肤病，免疫复合物沉积与血清病相关，故C正确。

【题干7】诊断红斑狼疮的抗体组合中，最具有特异性的是？

【选项】A.抗dsDNA+抗SmB.抗核抗体（ANA）阳性C.抗RNP抗体阳性D.抗拓扑异构酶I抗体阳性

【参考答案】A

【详细解析】抗dsDNA抗体与狼疮肾炎高度相关，抗Sm抗体特异性达95%以上，是确诊标志。ANA阳性见于90%以上患者但无特异性，抗RNP抗体多见于混合性结缔组织病，抗拓扑异构酶I抗体提示硬皮病重叠综合征。

【题干8】糖皮质激素治疗银屑病的主要副作用不包括？

【选项】A.皮肤萎缩B.向心性肥胖C.感染风险增加D.血糖升高

【参考答案】D

【详细解析】长期外用糖皮质激素可致皮肤萎缩（皮肤变薄、毛细血管扩张）、皮肤真菌感染、色素沉着；全身用药（如泼尼松）主要副作用为向心性肥胖、血糖升高、感染风险增加（选D不正确）。但需注意，皮肤萎缩是外用制剂的典型副作用，而全身用药更易引发代谢紊乱。

【题干9】关于黑棘皮病的诊断依据，错误的是？

【选项】A.皮肤褶皱处色素增深B.毛细血管扩张C.指甲周皮肤增厚D.血清胰岛素水平升高

【参考答案】B

【详细解析】黑棘皮病典型表现为皮肤褶皱（如颈后、腋窝）处灰褐色色素沉着伴苔藓样变，血清胰岛素升高（胰岛素抵抗）和黑棘皮病并存提示2型糖尿病可能。毛细血管扩张并非其特征性表现，多见于硬皮病、血管炎等，故B错误。

【题干10】诊断脂溢性皮炎与玫瑰痤疮的鉴别要点是？

【选项】A.真菌镜检阳性B.皮肤毛细血管扩张C.病损分布部位D.血清嗜酸性粒细胞计数

【参考答案】C

【详细解析】脂溢性皮炎好发于头皮、眉间、鼻翼等皮脂腺密集区，呈红斑、油腻性鳞屑；玫瑰痤疮（酒糟鼻）多见于中青年面部中央（颧部、鼻周），伴毛细血管扩张和持续红斑。两者真菌镜检均阴性，嗜酸性粒细胞增多更支持