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2025年云南省住院医师规范化培训结业理论考核（麻醉科）历年参考题库含答案详解(5卷)

2025年云南省住院医师规范化培训结业理论考核（麻醉科）历年参考题库含答案详解(篇1)

【题干1】肝功能异常（ALT升高3倍以上）的择期手术患者，哪种麻醉药物禁用？

【选项】A.丙泊酚B.依托咪酯C.瑞芬太尼D.聚维酮碘

【参考答案】D

【详细解析】聚维酮碘属于消毒防腐剂，不可作为麻醉用药。肝功能异常患者需避免使用肝毒性药物（如氟烷、安氟醚），但丙泊酚、依托咪酯和瑞芬太尼在肝功能不全时仍可谨慎使用，需调整剂量并监测肝酶水平。

【题干2】全麻苏醒期出现烦躁不安、视物模糊和震颤，最可能的并发症是？

【选项】A.低血压B.术后谵妄C.阿片类中毒D.呼吸抑制

【参考答案】B

【详细解析】术后谵妄多发生在麻醉苏醒期，表现为意识改变（烦躁）、精神症状（视物模糊）和运动异常（震颤）。低血压和呼吸抑制属于麻醉期并发症，阿片类中毒多表现为呼吸抑制而非中枢兴奋。

【题干3】硬膜外麻醉用于下肢手术时，麻醉平面应控制在？

【选项】A.T4-T10B.T12-L2C.L3-L4D.C5-T1

【参考答案】B

【详细解析】硬膜外麻醉用于下肢手术时，需确保麻醉平面覆盖L4以下神经根（负责股四头肌等下肢运动功能），T12-L2可完全阻滞下肢神经传导，而C5-T1仅适用于上肢或胸腹部手术。

【题干4】局麻药中毒的典型症状是？

【选项】A.恶心呕吐B.瞳孔散大C.面部抽搐D.血压升高

【参考答案】C

【详细解析】局麻药中毒时，中枢神经系统兴奋症状（如面部抽搐）早于心血管抑制症状（如血压下降）。瞳孔散大多见于阿托品类药物过量，血压升高可能由疼痛或交感神经兴奋引起。

【题干5】哪种麻醉方式不适用于颈椎手术？

【选项】A.全身麻醉B.椎管内麻醉C.推进型硬膜外麻醉D.花冠麻醉

【参考答案】D

【详细解析】花冠麻醉（经阴道硬膜外麻醉）主要用于妇科手术，颈椎手术需采用全身麻醉或经皮穿刺的椎管内麻醉（如硬膜外或蛛网膜下腔麻醉）。推进型硬膜外麻醉适用于胸腰椎手术。

【题干6】术中突发心率增快至120次/分伴血压下降，最可能的原因是？

【选项】A.低血容量B.恶性高热C.胸腔内出血D.胰岛素瘤

【参考答案】B

【详细解析】恶性高热表现为体温升高（38.5℃）、心率增快（100次/分）和血压波动，是麻醉中最严重的并发症之一。低血容量和胸腔出血可导致血压下降，但心率增快不显著；胰岛素瘤多表现为低血糖和自主神经紊乱。

【题干7】术中监测BIS值低于40时，应采取的主要措施是？

【选项】A.减少丙泊酚输注B.加快氟库昔明输注C.增加芬太尼剂量D.控制麻醉深度

【参考答案】A

【详细解析】BIS值反映麻醉深度，低于40表明麻醉过深（意识消失），需减少镇静药（如丙泊酚）输注速度或总量。氟库昔明是阿片类拮抗剂，芬太尼增加会加重镇静。控制麻醉深度需综合调整药物种类和剂量。

【题干8】肝外胆管梗阻患者的麻醉禁忌是？

【选项】A.全身麻醉B.椎管内麻醉C.肝素化D.避免使用肌松药

【参考答案】C

【详细解析】肝外胆管梗阻患者可能合并凝血功能障碍（如肝功能异常导致血小板减少），肝素化会加重出血风险。全身麻醉和椎管内麻醉需根据具体凝血状态调整，肌松药需谨慎使用（可能加重呼吸抑制）。

【题干9】术后镇痛方案中，用于控制性镇痛的药物是？

【选项】A.生理盐水B.美托嘧啶C.瑞芬太尼D.丙泊酚

【参考答案】C

【详细解析】瑞芬太尼为阿片类镇痛药，具有可控性给药特点（可快速输注、持续输注或单次剂量），适用于术后镇痛泵。生理盐水为溶剂，美托嘧啶为镇静药，丙泊酚为全身麻醉药。

【题干10】全麻诱导期出现咳嗽反射立进，最可能的原因是？

【选项】A.支气管痉挛B.胃内容物反流C.气道高反应性D.肺炎

【参考答案】B

【详细解析】胃内容物反流是全麻诱导期的高危因素，可导致误吸和支气管痉挛。支气管痉挛多见于哮喘患者或气道高反应性个体，肺炎多表现为术中呼吸力学异常或发热。

【题干11】硬膜外麻醉用于腹部手术时，麻醉平面应达到？

【选项】A.T4-T12B.L1-L2C.S4-S5D.C5-T4

【参考答案】A

【详细解析】硬膜外麻醉用于腹部手术需完全阻滞T4以下交感神经（控制内脏痛觉），L1-L2仅能覆盖部分腹部，S4-S5用于会阴手术，C5-T4用于胸科手术。

【题干12】麻醉前评估中，哪种病史提示术后认知功能障碍（POCD）风险增加？

【选项】A.