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2025年江西省住院医师规范化培训结业理论考核（神经内科）历年参考题库含答案详解(5卷)

2025年江西省住院医师规范化培训结业理论考核（神经内科）历年参考题库含答案详解(篇1)

【题干1】脑出血最常见的病因是？

【选项】A.脑动脉瘤破裂B.高血压脑出血C.脑肿瘤出血D.蛛网膜下腔出血

【参考答案】B

【详细解析】高血压是脑出血的首要危险因素，长期高血压导致脑小动脉硬化，血压骤升时引发血管破裂。脑动脉瘤破裂（A）多表现为蛛网膜下腔出血，脑肿瘤出血（C）多见于肿瘤卒中，蛛网膜下腔出血（D）与动脉瘤或血管畸形相关。

【题干2】癫痫持续状态最常见的致死原因是什么？

【选项】A.代谢性酸中毒B.体温过高C.感染D.脑出血

【参考答案】A

【详细解析】癫痫持续状态易引发呼吸肌强直或呼吸抑制，导致CO?潴留和代谢性酸中毒（A）。体温过高（B）常见于热性惊厥，感染（C）多为继发并发症，脑出血（D）多见于局灶性发作。

【题干3】帕金森病的运动症状最早出现的是？

【选项】A.震颤B.肌强直C.运动迟缓D.自主神经功能障碍

【参考答案】C

【详细解析】帕金森病运动迟缓（C）是早期典型表现，表现为起步困难、步态拖曳。震颤（A）通常在疾病中后期出现，肌强直（B）和自主神经功能障碍（D）多伴随运动症状发展。

【题干4】诊断脑梗死最常用的影像学检查是？

【选项】A.脑电图B.脑血管造影C.MRID.数字减影血管造影

【参考答案】C

【详细解析】MRI（C）能清晰显示缺血半暗带和侧支循环，是急性期首选检查。脑电图（A）用于癫痫评估，脑血管造影（B）和数字减影血管造影（D）主要用于血管病变诊断。

【题干5】急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的常见病原体是？

【选项】A.病毒性B.细菌性C.寄生虫D.免疫复合物

【参考答案】A

【详细解析】ADEM多由病毒感染（A）诱发，如巨细胞病毒、水痘-带状疱疹病毒等，通过分子模拟引发自身免疫反应。细菌性（B）多致局部炎症，寄生虫（C）多引起肉芽肿，免疫复合物（D）与系统性红斑狼疮相关。

【题干6】治疗重症高血压脑出血的首选药物是？

【选项】A.甘露醇B.速尿C.硝苯地平D.胰岛素

【参考答案】A

【详细解析】甘露醇（A）通过渗透性利尿降低颅内压，是高血压脑出血急性期首选。速尿（B）辅助脱水，硝苯地平（C）用于血压控制，胰岛素（D）用于低血糖或糖尿病治疗。

【题干7】癫痫分类中“单纯部分性发作”的典型表现是？

【选项】A.全身强直-阵挛B.单侧肢体抽搐C.眼球分离D.自动症

【参考答案】B

【详细解析】单纯部分性发作（B）表现为单肢或局部抽搐，无意识障碍。全身强直-阵挛（A）为全面性发作，眼球分离（C）见于复杂部分性发作，自动症（D）为精神运动性发作特征。

【题干8】诊断阿尔茨海默病的生物标志物不包括？

【选项】A.脑脊液Aβ42B.脑电图异常C.脑部PET显像D.血清铁蛋白

【参考答案】B

【详细解析】脑脊液Aβ42（A）升高和脑部PET显像（C）显示淀粉样斑块是核心生物标志物，血清铁蛋白（D）与铁代谢相关。脑电图异常（B）多见于路易体痴呆或癫痫。

【题干9】脑脊液压力增高的常见病因是？

【选项】A.脑肿瘤B.蛛网膜下腔出血C.脑膜炎D.脑梗死

【参考答案】A

【详细解析】脑肿瘤（A）因脑室受压导致压力增高，蛛网膜下腔出血（B）可能伴压力增高但非典型。脑膜炎（C）以头痛和脑膜刺激征为主，脑梗死（D）通常不引起压力变化。

【题干10】治疗癫痫合并房颤的药物首选？

【选项】A.苯妥英钠B.莫达非尼C.拉莫三嗪D.艾司奥美拉唑

【参考答案】A

【详细解析】苯妥英钠（A）既能控制癫痫又能抑制房颤，尤其适用于合并心律失常的病例。拉莫三嗪（C）和艾司奥美拉唑（D）无抗心律失常作用，莫达非尼（B）为中枢兴奋剂。

【题干11】脑桥梗死“三偏征”不包括？

【选项】A.面部右侧偏瘫B.眼球外展障碍C.咽反射消失D.四肢肌力下降

【参考答案】D

【详细解析】脑桥梗死（A）累及面神经核（面部右侧偏瘫），内侧丘脑（眼球外展障碍），脑干网状结构（咽反射消失）。四肢肌力下降（D）多见于基底节梗死。

【题干12】诊断多发性硬化（MS）的金标准是？

【选项】A.脑脊液寡克隆带B.MRI异常增强C.电生理检查D.病理学活检

【参考答案】D