《特级检查患者知情同意制度》.docxVIP

《特级检查患者知情同意制度》

一、制度概述

特级检查患者知情同意制度是医疗服务过程中的一项重要制度，旨在保障患者的知情权、自主选择权，促进医疗活动的合法、合规、安全开展。特级检查通常指那些具有较高风险、可能对患者身体造成一定影响、费用相对昂贵或者需要特殊准备的检查项目，如某些有创检查、高剂量辐射检查、使用特殊对比剂的检查等。通过实施该制度，确保患者在充分了解检查的目的、方法、风险、益处、替代方案等信息的基础上，自主做出是否接受检查的决定。

二、适用范围

本制度适用于医院内所有特级检查项目，包括但不限于以下几类：

1.有创检查：如内镜检查（胃镜、肠镜、支气管镜等）、穿刺活检（肝穿刺、肾穿刺、乳腺穿刺等）、心血管造影等。

2.高风险检查：如高压氧舱治疗、PET-CT检查等。

3.特殊对比剂检查：如使用含碘对比剂的CT增强扫描、磁共振增强扫描等。

4.其他特殊检查：根据医院规定或临床实际情况，被认定为特级检查的项目。

三、患者知情同意的流程

1.检查前告知

-告知主体：负责该患者诊疗的医师或检查科室的专业人员。医师应具备相应的专业知识和沟通能力，能够清晰、准确地向患者解释检查相关信息。

-告知内容

-检查目的：明确说明进行该检查的原因，如诊断疾病、评估病情严重程度、指导治疗方案制定等。例如，对于怀疑肺部肿瘤的患者，进行PET-CT检查的目的是更准确地判断肿瘤的分期，为后续治疗提供依据。

-检查方法：详细介绍检查的具体操作过程，包括患者需要采取的体位、是否需要使用特殊设备或药物等。以胃镜检查为例，告知患者需要口服局部麻醉剂，然后将胃镜通过口腔插入食管、胃和十二指肠进行观察。

-检查风险：客观、全面地告知患者检查可能带来的风险和并发症。对于有创检查，要说明可能出现的出血、感染、损伤周围组织或器官等情况；对于使用对比剂的检查，要告知对比剂过敏反应的可能性及症状，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等。同时，告知患者医院为降低风险所采取的措施。

-检查益处：向患者说明检查可能带来的好处，如明确诊断后可以制定更精准的治疗方案，提高治疗效果，改善患者预后等。

-替代方案：介绍其他可供选择的检查方法或不进行检查的后果。例如，对于怀疑肝脏占位性病变的患者，除了肝穿刺活检外，还可以选择定期复查超声、CT等影像学检查进行观察。同时，告知患者如果不进行检查，可能会延误疾病的诊断和治疗。

-检查费用：告知患者检查的大致费用，包括检查本身的费用、可能需要使用的特殊药物或材料的费用等，并说明费用的支付方式。

-告知方式

-口头告知：医师在病房或门诊与患者进行面对面的沟通，用通俗易懂的语言向患者解释检查相关信息，并解答患者的疑问。

-书面告知：发放特级检查知情同意书，让患者仔细阅读其中的内容。知情同意书应包含上述告知内容，并由医师签字确认。

2.患者自主决策

-患者在充分了解检查信息后，有足够的时间进行思考和自主决策。医师应尊重患者的意愿，不得强迫或诱导患者接受检查。

-对于患者提出的疑问，医师应耐心解答，确保患者理解所有信息。如果患者对检查仍存在疑虑，医师可以建议患者与家属商量后再做决定。

3.签署知情同意书

-如果患者决定接受检查，应在特级检查知情同意书上签字确认。签字的患者应具有完全民事行为能力；对于无民事行为能力或限制民事行为能力的患者，应由其法定代理人签字。

-知情同意书一式两份，一份交患者保存，一份留医院存档。

4.特殊情况处理

-紧急情况：在危及患者生命的紧急情况下，无法取得患者或其法定代理人的知情同意时，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施特级检查。但事后应及时向患者或其法定代理人说明情况，并补签知情同意书。

-患者拒绝检查：如果患者明确拒绝接受特级检查，医师应详细记录患者拒绝的原因，并向患者说明拒绝检查可能带来的后果。同时，尊重患者的决定，并在病历中做好记录。

四、医护人员的职责

1.医师职责

-准确评估：在建议患者进行特级检查前，医师应综合考虑患者的病情、身体状况、检查的必要性和可行性等因素，做出准确的评估。避免不必要的检查，减少患者的痛苦和经济负担。

-充分告知：按照上述告知内容和方式，向患者或其法定代理人充分告知检查相关信息，确保患者理解并自主做出决定。

-记录与沟通：在病历中详细记录告知过程和患者的决策情况。同时，与检查科室的医护人员进行沟通，确保检查科室了解患者的情况和知情同意情况。

2.护士职责

-协助告知：在护理过程中，协助医师向患者解释检查的注意事项，如检查