肝功能检查课件.pptVIP

靛氰綠滯留率試驗（ICGR）暗綠色染料-------肝------（原形）膽汁排出正常值15min血內滯留率0-10%臨床意義：慢性肝炎15-20%肝硬化35%脂肪肝正常膽道梗阻靛氰綠滯留率試驗五、血清酶及同工酶的檢測肝含酶豐富，占總蛋白量的2/3數百種，但常用的僅10餘種反映肝細胞損傷：ALT、ASTVitK依賴性凝血酶Ⅱ，Ⅶ，Ⅸ，Ⅹ排泄受阻時升高：ALP，r-GT肝纖維化時升高：MAO,PH同工酶：相同催化活性，但分子結構、理化性質及免疫學反映不同存在於不同組織或同一細胞的不同亞細胞結構內采靜脈血2ml，分離血清進行測定（防溶血）

存在於：肝、腎、心、肌肉，肝細胞ALT活性最高

是肝細胞受損最敏感的指標之一。

新生兒ALT水準可比成人高1倍，出生後3個月降至成人水準。

【正常參考值】

速率法0～40U/L（37℃）

丙氨酸氨基轉移酶（AlanineAminotransferase；ALT）ALT升高肝膽疾病：急性肝炎，中毒性肝炎，肝硬化，肝癌，脂肪肝，膽管炎、膽囊炎。ALT升高膽-酶分離：重症肝炎，急性肝壞死，ALT升高達2000～5000U／L，惡化時，黃疸不斷加重而ALT急劇下降，稱為--大片肝細胞壞死，預後兇險心血管疾病：心梗，心肌炎，充血性心衰伴肝腫大患者骨骼疾病：多發性肌炎，肌營養不良藥物：如氯丙嗪，異煙肼，奎寧，水楊酸製劑，酒精，鉛，汞，四氯化碳，有機磷和抗癌藥物等可引起肝細胞損傷，ALT增高。

天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)在心髒活性第一位，肝為第二位。線粒體AST（80%）和胞液AST（20%）2種同工酶,催化的反應：

天門冬氨酸α-酮戊二酸

AST

草醯乙酸谷氨酸

【參考值】40U/L(連續監測法37℃)

ALT/AST≤1【臨床意義】1．急性病毒性肝炎：發病之初ALTAST2．慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝癌，AST、ALT輕度升高。血清鹼性磷酸酶（Serumalkalinephosphatase；ALP）主要來自肝細胞和毛細膽管的微絨毛，膽汁排出不暢，ALP升高。此外，骨、腸、腎、胎盤也能產生ALP。【參考值】速率法40～150U/L【異常結果分析】阻塞性黃疸，伴黃疸的急慢性肝炎，肝硬化，肝壞死等。原發性和繼發性肝癌骨骼系統疾病、腫瘤、佝僂病，骨折恢復期等兒童，妊娠中晚期ALP同工酶6種，ALP1-ALP6ALP2，3，4，5分別為肝、骨、胎盤、小腸正常人主要為ALP2，占90%發育中兒童ALP3多，占60%妊娠晚期ALP4多，占40-65%γ-穀氨醯轉移酶(γ-glutamyltransferase,γ-–GT)分佈肝臟、腎、胰，有多種同工酶,催化的反應:

穀胱甘肽+AAγ-GT穀氨醯AA+半胱氨醯甘氨酸【參考值】

11～50U/L（M）

7～30U/L（F）【臨床意義】阻塞性黃疸時，γ-GT↑與黃疸相關急性、慢性肝損傷：慢性肝癌時γ-GT↑，陽性率95%三種同工酶：γ-GT1（高分子量），γ-GT2（中分子量）肝癌，γ-GT3（低分子量)四肝纖維化相關標誌物檢測常用實驗室檢測A/G比值倒置;TB,TBA增高ALT升高AST/ALT1(1急性肝損)PTT延長,維生素不能糾正酶學檢測MAO(ManoamineOxidase)PH(ProlylHydrooxylase)其他:P-III-PC-IVLNFNHA單胺氧化酶（MAO）臨床意義：⑴急性和非活動性慢性肝炎正常⑵亞急性和重症肝炎壞死→MAO釋放入血↑⑶活動時慢性肝炎，肝硬化，肝癌，MAO↑⑷慢性心衰，糖尿病，甲亢等↑系膠原合成關鍵酶；可以判斷預後臨床意義：慢性活動性肝炎，肝硬化，酒精性肝病均↑原發性肝癌↑急性肝炎和慢性非活動型肝炎部分升高脯氨醯羥化酶（PH）1.Ⅲ型前膠原N末端肽（P-Ⅲ-P）參考值：100ng/L150ng/L為異常P-Ⅲ-P增高的臨床意義：肝硬化：肝纖維化早期；肝臟炎症：急性肝炎，慢活肝，