失禁相关性皮炎与压力性损伤的区分鉴别PPT课件.pptxVIP

失禁相关性皮炎与压力性损伤的区分鉴别汇报人：xxx2025-07-11

引言发病机制的差异危险因素的差异临床表现的差异评估工具的差异鉴别要点总结目录

易混淆情况的鉴别处理原则的差异预防措施的差异混合性损伤的处理护理人员的认知与培训总结目录

01PART引言

失禁相关性皮炎与压力性损伤失禁相关性皮炎（IAD）与压力性损伤（PI）是护理中常的皮肤损伤，多发生于长期卧床、大小便失禁、肢体活动障碍的患者，需加强识别与护理。皮炎损伤IAD与PI均致皮肤发红、破损甚至溃疡，易混淆。错误鉴别将致护理措施不当，加重病情。准确区分对提高护理质量、改善患者预后至关重要。区分重要性

区分鉴别要点发病机制差异IAD由排泄物破坏皮肤屏障引发炎症，PI则由压力致血液循环障碍。两者发病机制迥异，前者重屏障修复，后者需减压改善循环，对症治疗是关键。01危险因素差异IAD与PI的危险因素各具特点，前者与失禁类型、频率及排泄物性质紧密相关，后者则主要受压力、剪切力、摩擦力等因素影响，需针对性防控。临床表现差异IAD与PI在临床表现上各有特色，前者多发生于会阴部、肛周等排泄物接触区，后者则常见于骨隆突处。两者皮肤发红、破损的特点也各不相同。评估工具差异临床常用IAD评估工具如IADSS、风险评估量表，而PI评估则依赖Braden、Norton量表及国际分期系统。这些工具助力准确评估，制定有效护理方案。020304

提高护理质量正确识别与评估通过系统培训，提升护理人员对IAD与PI的识别能力，运用专业评估工具精准分期，确保诊断无误，为后续制定个性化护理方案奠定坚实基础。制定针对性措施根据IAD与PI的发病机制与危险因素，制定并实施个性化护理方案。对于IAD，强化皮肤屏障保护；针对PI，则采取减压、防剪切与摩擦的措施。密切监测与记录在护理过程中，密切关注患者皮肤状况变化，定时监测并详细记录IAD与PI的发展情况。通过持续的观察与记录，及时调整护理策略，确保安全有效。家校合作与宣教加强患者及家属教育，提升其对IAD与PI的认知。通过定期举办讲座、发放宣传资料等方式，增强患者自我管理能力，促进IAD与PI的预防与康复。

02PART发病机制的差异

失禁相关性皮炎的发病机制尿粪联合尿液与粪便共存时，尿液水化皮肤、升高pH值，促进粪便酶活，加速皮肤损伤；粪便细菌在湿润环境繁殖，加重炎症。粪损机制粪便含消化酶，稀便时活性强，分解皮肤蛋白脂质，破坏屏障；细菌如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌加重感染，诱发炎症。尿损机制尿液含尿素、氨等成分，长期接触致皮肤pH值升高，屏障功能减弱；水分使角质层肿胀软化，易受摩擦损伤，引发IAD。

压力性损伤的发病机制压疮机制局部组织持续受压，压力超毛细血管灌注压，致血管闭塞、组织缺血坏死。需预防并治疗，以减轻患者痛苦并防止并发症。剪切力的作用剪切力致血管扭曲拉伸，损伤血管内皮，形成血栓，即使压力未超标，也可引发组织缺血坏死，是PI发生的重要危险因素。摩擦力的作用摩擦力发生于物体与皮肤接触并相对移动时，可去除皮肤表面的角质层，破坏皮肤屏障，使皮肤易受压力和剪切力的损伤。其他因素皮肤潮湿（如出汗、尿液浸渍）会降低皮肤的抵抗力，使皮肤更易受压力和摩擦力损伤，加速PI的发生。

03PART危险因素的差异

失禁类型与频率护理措施基础疾病皮肤状况排泄物的性质失禁相关性皮炎的危险因素大小便双重失禁者风险最高，其次是大便失禁（尤其是稀便或腹泻），单纯尿失禁风险相对较低；失禁频率越高，皮肤暴露于排泄物的时间越长，损伤风险越大。稀便或水样便（含大量消化酶）比成形便更易导致皮肤损伤；尿液潴留（如长期留置导尿管漏尿）导致皮肤持续湿润，也会增加风险。皮肤老化（如老年人皮肤弹性差、屏障功能减弱）、营养不良（低白蛋白血症）、脱水或水肿、合并皮肤病（如湿疹）的患者，皮肤抵抗力低下，更易发生IAD。失禁后清洁不及时、清洁方法不当（如使用刺激性清洁剂、用力擦拭）、未使用皮肤保护剂等，会增加IAD的发生风险。神经系统疾病（如脊髓损伤、脑卒中）导致的感觉和运动障碍、胃肠道疾病（如肠炎、肠易激综合征）导致的腹泻、糖尿病（影响皮肤修复能力）等，均会增加IAD风险。

压力性损伤的危险因素活动与移动能力完全卧床、坐轮椅、肢体活动受限（如瘫痪、昏迷）的患者，无法自主改变体位，局部组织长期受压，是PI的高危人群。营养状况营养不良（如低体重、血清白蛋白35g/L、血红蛋白120g/L）会导致组织修复能力下降，增加PI发生风险；肥胖患者由于骨隆突处脂肪组织少，压力分布不均，易发PI。皮肤状况皮肤潮湿（如出汗、尿液浸渍）、皮肤温度升高、皮肤水肿等，会降低皮肤对压力的耐受性，增加压力性损伤的风险。年龄因素老年人皮肤老化、弹性降低、血管硬化、血液循环差，是PI的高发人群。基础疾病糖尿病（微循环障碍、神经病变）、心