失禁相关性皮炎与压力性损伤的区分鉴别PPT课件.pptxVIP

失禁相关性皮炎与压力性损伤的区分鉴别汇报人：xxx2025-07-11

目录CATALOGUE引言发病机制的差异危险因素的差异临床表现的差异评估工具的差异鉴别要点总结

目录CATALOGUE易混淆情况的鉴别处理原则的差异预防措施的差异混合性损伤的处理护理人员的认知与培训总结

01引言PART

皮炎与损伤鉴别要点失禁相关性皮炎与压力性损伤在临床中需细致区分，两者均常见于长期卧床、大小便失禁及肢体活动障碍患者，均可能引发皮肤发红、破损甚至溃疡。皮炎损伤失禁相关性皮炎与压力性损伤临床表现相似，易混淆。错误鉴别会导致护理措施不当，不仅促进损伤愈合，还可能加重病情。需准确区分，以确保科学有效治疗。混淆误治

发病机制与护理策略失禁性皮炎失禁性皮炎是由于皮肤长期或反复暴露于尿液和（或）粪便中，导致的皮肤炎症反应；压力性损伤则是由于局部皮肤长期受压或受剪切力、摩擦力作用。压力性损伤核心机制为局部组织长期受压致血液循环障碍，组织缺血缺氧坏死。护理策略需注重定期翻身、使用减压床垫，保持皮肤清洁干燥，以预防压力性损伤。损伤机制发病机制包括皮肤屏障受损、尿液与粪便酸碱度影响、消化酶破坏及细菌感染。护理策略需注重清洁、保护皮肤屏障，并及时治疗原发疾病，以预防失禁性皮炎。

区分鉴别要点与应用准确区分失禁相关性皮炎与压力性损伤需关注发病机制的差异、危险因素的独特性、临床表现的特异性及评估工具的有效性，这些要点对于制定有效的护理计划至关重要。鉴别要点通过系统阐述失禁相关性皮炎与压力性损伤的区分鉴别要点，为临床护理实践提供了科学指导。这有助于减少误诊误治，提升护理质量，减轻患者痛苦，促进患者康复。应用实践

02发病机制的差异PART

失禁相关性皮炎的发病机制尿损机制尿液含尿素、氨等成分，长期接触致皮肤pH值升高，屏障功能减弱；水分使角质层肿胀软化，易受摩擦损伤。尿粪联合作用尿液使皮肤水化、pH值升高，利于粪便酶活，加速皮肤损伤；粪便细菌在湿润环境繁殖，加重炎症。粪损机制粪便含消化酶，活性增强破坏皮肤屏障；细菌如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌加重感染，诱发或加重炎症反应。

压力性损伤PI的发病机制压力作用局部组织持续受压，压力超毛细血管灌注压，致血管闭塞，组织血液灌注不足，缺氧坏死。剪切力的作用剪切力致血管扭曲拉伸，血管内皮损伤，血栓形成，即使压力未超灌注压，也可致组织缺血坏死。摩擦力的作用摩擦力去除皮肤角质层，破坏屏障，使皮肤易受压力和剪切力损伤，常作为PI发生的协同因素。其他因素皮肤潮湿（如出汗、尿液浸渍）会降低皮肤的抵抗力，使皮肤更易受压力和摩擦力损伤，加速PI的发生。

03危险因素的差异PART

大小便双重失禁者风险最高，其次是大便失禁（尤其是稀便或腹泻），单纯尿失禁风险相对较低；失禁频率越高，皮肤暴露于排泄物的时间越长，损伤风险越大。失禁类型与频率皮肤老化、营养不良、脱水或水肿、合并皮肤病的患者，皮肤抵抗力低下，更易发生IAD。稀便或水样便（含大量消化酶）比成形便更易导致皮肤损伤；尿液潴留（如长期留置导尿管漏尿）导致皮肤持续湿润，也会增加风险。010302失禁相关性皮炎IAD的危险因素失禁后清洁不及时、清洁方法不当、未使用皮肤保护剂等，会增加IAD的发生风险。神经系统疾病、胃肠道疾病、糖尿病等，均会增加IAD风险。0405护理措施排泄物的性质基础疾病皮肤状况

压力性损伤PI的危险因素活动与移动能力皮肤状况营养状况完全卧床、坐轮椅、肢体活动受限的患者，无法自主改变体位，局部组织长期受压，是PI的高危人群。营养不良会降低组织修复能力，增加PI发生风险；肥胖患者由于骨隆突处脂肪组织少、压力分布不均，也易发生PI。皮肤潮湿、温度升高、水肿等，会降低皮肤对压力的耐受性。年龄因素基础疾病老年人皮肤老化、弹性降低、血管硬化、血液循环差，是PI的高发人群。糖尿病、心血管疾病、认知障碍等，均会增加PI风险。医疗器械相关使用医疗器械时，器械与皮肤接触部位的压力或摩擦力增加，易导致医疗器械相关压力性损伤。

04临床表现的差异PART

失禁相关性皮炎IAD的临床表现会阴部、肛周、臀部、大腿内侧、下腹部（与尿液或粪便接触的区域）；女性患者还可累及阴唇、阴阜，男性患者可累及阴囊、阴茎。好发部位皮肤表现伴随症状早期皮肤发红，弥漫性、不规则形，边界不清，与排泄物接触范围一致，去除刺激后，24-48小时内消退；进展期皮肤破损、糜烂，严重可溃疡。皮肤疼痛、烧灼感或瘙痒感，患者可因不适而躁动、哭闹（婴幼儿）；皮肤损伤部位与患者体位无关，主要取决于排泄物接触的范围。

压力性损伤PI的临床表现好发部位仰卧位时多见于骶尾部、足跟、枕骨粗隆、肩胛部；侧卧位时多见于髋部、耳部、膝关节内外侧；俯卧位时多见于前额、下颌、髂前上棘、膝部。与体位的关系皮肤损伤部位与患者的体位密切相关，常位于骨隆突处，且损伤形状多