癌痛的评估与护理.pptVIP

癌痛的评估与护理第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日“消除疼痛是患者的基本人权”2001年2月第二届亚太地区疼痛控制会议上学者提出背景第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动2011年卫生部医政司关于印发《癌痛规范化治疗示范病房标准（2011年版）》的通知主办：卫生部医政司承办：中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会（CSCO）协办：萌蒂（中国）制药有限公司背景第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日项目意义提高癌痛规范化治疗水平，保障医疗质量和安全科普宣教癌痛知识人才培训:专科医生、专科护士推动肿瘤姑息与支持治疗创建学科品牌背景*第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日疼痛的定义1癌痛的评估2癌痛的治疗和护理34目录第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日温驯暴躁坚强懦弱优雅歇斯底里第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日定义疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤。疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理应答，是躯体和心理的共同体验。何为疼痛？第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日原因癌痛的原因躯体因素恐惧，焦虑，抑郁，愤怒，孤独手术治疗后：手术切口疤痕，神经损伤幻肢痛化疗后：栓塞性静脉炎，中毒性周围神经病变放疗后：局部损害，周围神经损伤纤维化，放射性脊髓病骨关节炎、动脉瘤、糖尿病性末梢神经痛等转移癌肿压迫，骨、神经、内脏、皮肤和软组织的浸润与癌症治疗有关8.2%由癌症本身引起78.2%与癌症症状有关6%与癌症无关7.2%衰弱、卧床不起、便秘、褥疮、肌痉挛等社会－心理因素第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日癌痛对癌症患者的影响一种精神和生理上的折磨得不到有效控制：加速肿瘤的发展影响睡眠食欲下降免疫力下降慢性剧烈疼痛得不到缓解，会发展成为顽固性癌痛，成为一种疾病导致患者自杀的重要原因之一影响第9页，共40页，星期日，2025年，2月5日评估（一）癌痛的评估原则以患者的主诉为依据，并如实记录不能依赖医护人员的主观判断结合患者的行为表情和生命体征的改变来判断疼痛强度通过体检第10页，共40页，星期日，2025年，2月5日评估（二）癌痛评估的重要性疼痛评估是癌痛治疗的基础疼痛已被列入五大生命指征之一呼吸、血压、脉搏、体温、无痛状态已将疼痛评估表列入体温单，每天常规评估第11页，共40页，星期日，2025年，2月5日评估（三）癌痛评估的内容疼痛强度疼痛的一般情况及心理情绪变化患者对疼痛的认识和对疼痛治疗的态度目前治疗对癌痛的缓解程度社会、家庭支持系统第12页，共40页，星期日，2025年，2月5日评估患者对疼痛的认识和对疼痛治疗的态度患者报告疼痛情况患者遵医嘱用止痛药情况遵医嘱用药不遵医嘱用药54%46%评估第13页，共40页，星期日，2025年，2月5日评估评估社会、家庭支持系统在疼痛治疗中的支持作用家属及亲友在癌症痛控制中起着重要作用：–提醒患者按时服止疼药–记录患者疼痛变化和缓解情况–向医护人员提供信息–提供情感支持第14页，共40页，星期日，2025年，2月5日评估（四）癌痛评估的方法根据患者的病情、神志、年龄、理解能力不同，选择不同的评估方法。第15页，共40页，星期日，2025年，2月5日评估无痛疼痛影响睡眠无法入睡剧痛轻度中度重度--数字分析法NRS轻度:疼痛可以忍受，睡眠不受干扰中度:疼痛明显，要求服用止痛剂重度:疼痛剧烈，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体位023451678910第16页，共40页，星期日，2025年，2月5日评估--Wong-Baker面部表情量表7岁以下儿童或认知障碍成年人的疼痛评估无痛有点痛轻微疼痛疼痛明显疼痛严重剧烈痛0264810第17页，共40页，星期日，2025年，2月5日评估（五）正确记录癌痛评估单的意义了解基础疼痛的强度了解爆发痛的次数，要3次/