细菌性疾病监测标本采集常见问题及技术要求.pptVIP

*第1页，共23页，星期日，2025年，2月5日山东省2012-2015年流脑健康

人群带菌率调查结果市地2012/201320132013/20142015样本数/初筛株阳性率(%)样本数/初筛株阳性率(%)样本数/初筛数阳性率(%)样本数/初筛株阳性率(%)济南420/81.9210/10.48420/170.95210/50.9潍坊420/201.19210/71.9420/500.71210/120济宁420/411.19210/60.48420/280.24210/120威海420/190.48210/130420/180.48210/70临沂420/503.81210/122.86420/531.43210/160.9德州420/575.0210/92.38420/541.43210/120合计25202.2612601.3525200.8712600.317第2页，共23页，星期日，2025年，2月5日合格样本采集的前期工作明确采样目的：通过实验室检测手段，对不明原因的病人或者人群进行确诊和溯源。以达到早发现、早诊断、早治疗、早隔离的目的。采前需知：样本种类？采集时间？信息？采集方法？样本量？保存？送样？做好准备工作：落实参加人员（培训）、样本采集所需器材物品、防护措施、样本的运送方式及工具。认真落实并实施：职责划分与落实、沟通协调（省市间、市县间、流调人员与检验人员间），结果反馈。第3页，共23页，星期日，2025年，2月5日样本采集的要求及时性？病源样本、脑脊液样本、血清样本合理性？双份血（病例的急性期与恢复期血清；免疫成功率血清）信息的清晰与完整性？归属关系，采样日期，检测样本编号与样本来源者一致性问题采样部位的准确性？样本量足够？脑脊液、血清密闭性：防治泄漏避免污染：废弃物的处理第4页，共23页，星期日，2025年，2月5日采前准备（一）人员的培训：人员相对固定（尤其是实验室人员）；采样器材的准备；采样基本信息登记表；个人防护措施：隔离衣、口罩、手套、鞋套等样品的运输和保存措施；第5页，共23页，星期日，2025年，2月5日采前准备（二）鼻咽拭子：平板、无菌咽拭子、压舌板；血样本：平板（增菌液）、一次性注射器、采血管、止血带、无菌棉签；脑脊液：平板、无菌保存管；信息记录：油性笔、签字笔、采样单；样品保存措施：冰排、冷藏箱、热水袋等（视样本种类选择）；其他：试管架、剪刀、酒精/碘酒、胶布、酒精灯、防护用品、垃圾袋等。第6页，共23页，星期日，2025年，2月5日样本的采集样本的采集样本的处理常见问题及要求第7页，共23页，星期日，2025年，2月5日流脑CSF样本如果为疑似脑膜炎病例,脑脊液是分离和鉴别病原菌的最佳样本。采集过程应无菌操作，至少1～3mL。可用0.1～0.5mL直接接种巧克力或双抗巧克力平板，其余应立即送至微生物学实验室进行样本处理与保存。适宜检测的样本为脑脊液（CSF）、血液、皮肤黏膜瘀点或瘀斑组织液及鼻咽拭子。第8页，共23页，星期日，2025年，2月5日流脑血液样本无菌操作抽取发热患者全血5～10mL，取0.1～0.5ml直接接种巧克力或双抗巧克力平板，1mL用来作血清学检测，其余采集后应立即注入30ml增菌用的葡萄糖肉汤增菌液内。患者应采集发病早期和恢复期双份全血各约1mL，检测血清中特异性抗体滴度。。瘀点或瘀斑选取患者皮肤上的新鲜瘀点或瘀斑，生理盐水消毒后用针头挑破，挤出组织液，用消毒的玻片直接蘸取组织液涂片，革兰氏染色镜检。也可用无菌棉签沾取组织液接种含双抗的葡萄糖肉汤管中，送至微生物学实验室进行检测。第9页，共23页，星期日，2025年，2月5日流脑鼻咽拭子样本的采集：对病人密切接触者和健康人群进行带菌检验时采集鼻咽拭子。采样时令受检者张开口，用无菌棉拭子探入口腔内悬雍垂后面的鼻咽部位，涂抹该部位粘膜分泌物，直接接种双抗巧克力平板，也可将咽拭子放入液体双抗增菌管内，一送至微生物学实验室进行检测。注：鼻咽拭子相比口咽拭子可以产生较高的阳性结果，因此咽拭子采集部位很重要第10页，共23页，星期日，2025年，2月5日咽拭子采集第11页，共23页，星