失禁相关性皮炎与压力性损伤的区分鉴别PPT课件.pptxVIP

失禁相关性皮炎与压力性损伤的区分鉴别汇报人：xxx2025-07-11

引言发病机制的差异危险因素的差异临床表现的差异评估工具的差异鉴别要点总结目?录CATALOGUE

易混淆情况的鉴别处理原则的差异预防措施的差异混合性损伤的处理护理人员的认知与培训总结目?录CATALOGUE

01引言

皮炎与损伤鉴别要点发病机制差异失禁性皮炎由排泄物刺激引发皮肤屏障破坏，压力性损伤则因长期压力、剪切力或摩擦力致组织缺血坏死，两者机制迥异。01危险因素差异失禁性皮炎与排泄物暴露紧密相关，而压力性损伤则主要源于压力、剪切力及摩擦力，危险因素各不相同。临床表现差异失禁性皮炎常发生于与排泄物接触的皮肤区域，表现为弥漫性发红、浅表糜烂；压力性损伤则多见于骨隆突处，形成压之不变白的红斑。评估工具差异临床常用的评估工具各有侧重，失禁性皮炎评估量表关注皮肤发红范围、破损程度及感染情况；压力性损伤风险评估量表则综合考虑了多个风险因素。020304

区分鉴别要点概述皮肤发红特点失禁性皮炎的皮肤发红为弥漫性、不规则形，边界不清，压之可变白（早期），去除刺激后可消退；压力性损伤的红斑局限。好发部位失禁性皮炎好发于会阴部、肛周、臀部、大腿内侧等排泄物接触区域；压力性损伤则多见于骨隆突处（如骶尾部、足跟等）及医疗器械接触部位。病因核心皮炎是皮肤暴露于尿液和（或）粪便，酶和化学刺激导致皮肤屏障破坏；压力性损伤是局部组织受压、剪切力或摩擦力导致缺血缺氧。

区分鉴别要点概述皮肤破损特点失禁性皮炎的破损多为浅表糜烂、溃疡，无腐肉（合并感染时可有脓性分泌物），破损区域与发红范围一致；压力性损伤从浅表溃疡到全层组织缺失。与体位关系失禁性皮炎的发生与体位无关，主要取决于排泄物接触的范围；压力性损伤则与体位密切相关，随体位变化好发部位不同。伴随症状疼痛、烧灼感、瘙痒，常合并真菌感染；压力性损伤疼痛（随损伤加深而加重），晚期可合并细菌感染（如蜂窝织炎、骨髓炎）。

区分鉴别要点概述可有渗液，多为清亮或淡黄色，合并感染时呈脓性；晚期可有大量渗液，合并感染时呈脓性、有臭味。分泌物大小便失禁（尤其是大便失禁）、皮肤潮湿、清洁不及时；活动受限、营养不良、高龄、医疗器械压迫。危险因素

改善患者预后策略精准识别分期护理预防感染促进康复通过系统培训，提升护理人员对失禁性皮炎与压力性损伤的识别能力，确保早期发现，为精准护理奠定基础。依据损伤分期，制定个性化护理方案，实施动态调整，实现精准施治，有效促进损伤愈合，提升患者预后质量。强化感染防控意识，严格执行无菌操作规程，合理选用抗菌敷料，显著降低感染风险，维护患者安全。积极采用物理疗法、营养支持及心理干预等综合措施，加速患者康复进程，缩短住院时长，提升整体预后效果。

02发病机制的差异

失禁性皮炎的发病机制尿损机制尿液含尿素、氨等成分，长期接触皮肤时，尿素在细菌作用下分解产生氨，使皮肤pH值升高，削弱屏障功能，尿液水分使皮肤过度水化，角质层肿胀、软化，易受摩擦损伤。尿粪联合作用尿液与粪便共存时，尿液使皮肤水化、pH值升高，利于粪便酶活性，加速皮肤损伤；粪便细菌在尿液湿润环境中繁殖，加重炎症，双重损伤协同作用显著。粪损机制粪便含消化酶，稀便或腹泻时酶活性增强，分解皮肤蛋白脂质，破坏屏障；细菌如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌可加重皮肤感染，诱发或加重炎症反应。

压力性损伤的发机制压疮机制局部组织持续受压超毛细血管灌注压，致血管闭塞、灌注不足、缺氧坏死。需关注压力分布，避免长时间压迫同一部位，确保组织血液供应充足。01剪力机制剪切力致血管扭曲、拉伸，损伤血管内皮，形成血栓，虽压力未超限，亦可致组织缺血坏死，是压疮发生的重要危险因素，需减少不必要的滑动与移动。摩擦力机制摩擦力作用于皮肤，去除角质层，破坏屏障，使皮肤易受压剪损伤，常作为PI发生的协同因素，需减少不必要的摩擦与接触，保护皮肤完整性。其他因素皮肤潮湿（如出汗、尿液浸渍）会降低皮肤的抵抗力，使皮肤更易受压力和摩擦力损伤，加速PI的发生。需保持皮肤干爽，减少潮湿环境对皮肤的刺激。020304

03危险因素的差异

大小便双重失禁者风险最高，其次是大便失禁（尤其是稀便或腹泻），单纯尿失禁风险相对较低；失禁频率越高，皮肤暴露于排泄物的时间越长，损伤风险越大。失禁类型与频率皮肤老化、营养不良、脱水或水肿、合并皮肤病的患者，皮肤抵抗力低下，更易发生IAD。稀便或水样便（含大量消化酶）比成形便更易导致皮肤损伤；尿液潴留（如长期留置导尿管漏尿）导致皮肤持续湿润，也会增加风险。010302失禁性皮炎的危险因素失禁后清洁不及时、清洁方法不当、未使用皮肤保护剂等，会增加IAD的发生风险。神经系统疾病、胃肠道疾病、糖尿病等，均会增加IAD风险。0405护理措施排泄物的性质基础疾病皮肤状况

压力性损伤的危险因素活动与移动能力皮肤状况