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急性肺栓塞诊断和治疗指南

（2025版）解读

汇报人：xxx

2025-07-12

•引言

•易患因素的新认识

•诊断策略的优化

目录•危险分层的细化

•治疗方案的调整

•特殊人群的治疗考量

•指南应用的临床实践建议

•总结与展望

01

引言

急性肺栓塞概述

肺栓塞定义

急性肺栓塞（APE）是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起的肺

循环障碍综合征，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和病

理生理特征。

肺栓塞危害

急性肺栓塞是全球第3大常见心血管疾病，也是继心肌梗死和脑卒

中之后的第3大致死性心血管疾病，对人类健康构成严重威胁。

指南制定背景

APE诊疗进展

随着医学研究的不断深入和临床实践经验的积累，关于急性肺栓塞（APE）的诊断和

治疗取得了显著进展。

指南制定团队

为规范APE诊疗，中华医学会心血管病学分会肺血管病学组、中华心血管病杂志编辑

委员会牵头制定《急性肺栓塞诊断和治疗指南2025》。

指南依据

本指南基于国内外必威体育精装版研究证据，结合我国临床实际情况，对APE的易患因素、诊断

策略、危险分层、抗凝、溶栓和介入治疗方案等方面进行了全面优化和更新。

指南内容概览

易患因素新认识诊断策略优化

2025版指南对静脉血栓栓塞症（VTE）的易患因相比传统D-二聚体检测，2025版指南推荐使用

素进行了全面梳理和分类，包括强易患因素、中等年龄校正的D-二聚体临界值，并强调在肿瘤患者

易患因素和弱易患因素，为预防VTE提供了科学依中使用D-二聚体诊断肺栓塞时需谨慎，以提高诊

据。断的准确性和可靠性。

临床评估模型应用影像学检查选择其他检查手段

指南推荐在疑似肺栓塞患者中使用“YEARS”模型对于疑似高危急性肺栓塞患者，指南建议根据临床动脉血气分析、心电图、超声心动图、肺动脉CTA

进行初步评估，并根据患者具体情况制定进一步的实际情况选择床旁超声心动图或急诊CTPA检查以和肺灌注核素扫描等辅助检查手段，在急性肺栓塞

检查和治疗计划，以优化诊断流程并减少医疗资源协助诊断。床旁超声心动图适用于紧急情况，而急的诊断中各自扮演着重要角色，可提供直接或间接

的浪费。诊CTPA为确诊金标准。