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2025年综合类-疼痛学主治医师-专业知识历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-疼痛学主治医师-专业知识历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】关于神经病理性疼痛的机制，下列哪项描述正确？

【选项】A.主要由外周敏化引起B.中枢敏化不参与病理过程C.GABA能系统起主要抑制作用D.阿片类药物仅对化学性疼痛有效

【参考答案】C

【详细解析】神经病理性疼痛涉及中枢敏化，GABA能系统通过抑制兴奋性神经递质（如谷氨酸）发挥调节作用，阿片类药物通过拮抗μ受体缓解多种疼痛类型，包括神经性疼痛。选项C正确，其余选项均存在机制或适应症错误。

【题干2】三叉神经痛药物治疗的首选药物是？

【选项】A.丙咪嗪B.加巴喷丁C.伐昔洛韦D.阿米替林

【参考答案】B

【详细解析】加巴喷丁通过调节钙通道和抑制谷氨酸能神经递质释放，是三叉神经痛的一线用药。丙咪嗪（抗抑郁药）用于抑郁合并疼痛，伐昔洛韦为抗病毒药，阿米替林为三环类抗抑郁药，均非首选。

【题干3】硬膜外阻滞治疗慢性腰肌劳损的机制是？

【选项】A.直接阻断疼痛信号传导B.抑制中枢敏化C.促进内源性阿片肽释放D.改善局部微循环

【参考答案】C

【详细解析】硬膜外阻滞通过刺激局部神经末梢释放内源性阿片肽（如β-内啡肽），抑制疼痛信号传递。选项A错误因未涉及信号传导阻断，B为神经根封闭作用，D与微循环改善无关。

【题干4】关于疼痛评估工具，VAS量表主要适用于？

【选项】A.儿童疼痛评估B.智力障碍患者C.原发性疼痛D.恶性肿瘤晚期疼痛

【参考答案】D

【详细解析】VAS量表（视觉模拟量表）适用于无法准确表达疼痛的主观感受者，如肿瘤晚期疼痛患者。选项A需采用儿童专用量表（如Wong-BakerFACES），B需使用改良面部表情量表，C适用于慢性疼痛量化。

【题干5】中枢敏化在偏头痛中的病理生理作用是？

【选项】A.抑制突触传递B.降低神经元兴奋性C.增强伤害性感受器敏感性D.减少炎症因子释放

【参考答案】C

【详细解析】中枢敏化表现为突触后膜过度兴奋，导致伤害性感受器对低阈值刺激产生反应，引发偏头痛先兆。选项A、B与敏化机制相反，D与炎症反应无关。

【题干6】关于疼痛治疗中的多模式镇痛原则，错误的是？

【选项】A.优先使用阿片类药物B.联合非甾体抗炎药与抗抑郁药C.避免药物相互作用D.需个体化调整剂量

【参考答案】A

【详细解析】多模式镇痛强调联合不同机制药物（如阿片类+NSAIDs+抗抑郁药），但优先使用阿片类可能增加成瘾风险，需谨慎评估适应症。选项B、C、D均为正确原则。

【题干7】带状疱疹后神经痛的典型特征是？

【选项】A.持续性钝痛B.电击样疼痛C.按摩可缓解D.疼痛夜间加重

【参考答案】B

【详细解析】带状疱疹后神经痛表现为阵发性电击样疼痛，多在皮肤分布区出现。选项A为慢性钝痛（如纤维肌痛），C、D与典型特征不符。

【题干8】关于深部脑刺激（DBS）治疗，哪项正确？

【选项】A.用于治疗舞蹈症B.通过调节多巴胺能系统C.针对性刺激丘脑腹中间核D.需终身植入电极

【参考答案】C

【详细解析】DBS治疗帕金森病常刺激丘脑腹中间核（Vim）或苍白球（GPi），舞蹈症需刺激丘脑底核。选项B错误因多巴胺能系统调节通过药物而非DBS，D错误因电极可保留或取出。

【题干9】关于疼痛治疗中的神经阻滞，硬膜外阻滞的禁忌症是？

【选项】A.严重凝血功能障碍B.脊柱感染C.皮肤感染者D.腰椎间盘突出

【参考答案】C

【详细解析】硬膜外阻滞禁忌症包括局部皮肤感染（易引发感染扩散）、严重凝血障碍（出血风险）、脊柱感染或肿瘤（加重病情）。选项D（腰椎间盘突出）是相对禁忌症，但非绝对禁忌。

【题干10】关于疼痛与情绪的关系，错误的是？

【选项】A.疼痛可诱发焦虑B.慢性疼痛导致抑郁C.药物治疗优先于心理干预D.疼痛评估需纳入心理状态

【参考答案】C

【详细解析】慢性疼痛与焦虑、抑郁存在双向影响，心理干预（如认知行为疗法）与药物治疗同等重要，不可优先于后者。选项C错误，D正确因疼痛评估需综合生理和心理指标。

【题干11】关于疼痛学中“第一痛”理论，正确描述是？

【选项】A.持续性疼痛是神经重塑的结果B.伤害性刺激仅引起短暂疼痛C.疼痛记忆由脊髓背角神经元形成D.阿片类药物通过抑制NMDA受体起效

【参考答案】A

【详细解析】“第一痛”理论认为慢性疼痛源于中枢神经系统的适应性改变（神经重塑）