新新起搏器植入术护理新进展.pptVIP

第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日一、概述人工心脏起搏器是一种医用电子仪器,它发动电脉冲刺激心脏使之激动、收缩,以模拟心脏的冲动发生和传导等电生理功能,是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏和传导功能障碍性疾病的主要方法。第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日起搏器的历史1932年1957年1960年1980年第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日起搏器的结构与功能类型心脏起搏系统由脉冲发生器即起搏器和电极-导线两大部分组成。脉冲发生器是起搏系统核心部分,由能源、外壳及电路组成,主要功能是释放脉冲电流刺激心脏起搏。第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日脉冲发生器装有电池，为给心脏发送电刺激脉冲提供能源装有控制起搏器工作的电路电路电池第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日电极及导线Screw-InTip第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日人工心脏起搏器的标识码位置第一字母第二字母第三字母第四字母第五字母分类起搏心腔感知心腔响应方式程控频率应答遥测功能抗心动过速及除颤功能字母V=心室A=心房D=双腔S=单腔V=心室A=心房O=无D=双腔S=单腔I=抑制T=触发O=无D＝双腔P=简单编程M=多功能程控C=遥测R＝频率应答O＝无P＝抗心动过速起搏S＝电转复D＝P+S第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日临床常用的起搏器类型①单腔起搏器：常见的有VVI起搏器，和AAI起搏器。②双腔起搏器（DDD）：进行房室顺序起搏。③三腔起搏器：是近年来开始使用的起搏器，主要适用于某些扩张型心肌病、顽固性心力衰竭。第9页，共42页，星期日，2025年，2月5日起搏方式的选择一、心室按需起搏器（VVI)如果心室有自身搏动发生，起搏器能感知，在QRS波后规定的时间内如无自身心搏发生，则起搏器发放脉冲刺激心室。优点是简单、方便、可靠、经济，单腔起搏器的心搏房室不协调，可减少心搏出量，故心功能不全的病人，不适宜应用。第10页，共42页，星期日，2025年，2月5日起搏方式的选择二、心房按需起搏器（AAI）电极置于心房，起搏器起搏心房、下传心室，起搏器能感知心房自身激动（P波）而重整脉冲周期。AAI起搏器能保持房室激动的协调性，故是生理性起搏方式之一。其特点为简单、方便、经济、可靠等。有房室传导阻滞者不能用AAI起搏方式。第11页，共42页，星期日，2025年，2月5日三、房室全能型起搏器（DDD）是双腔起搏器功能最完备的方式。具有房室双腔顺序起搏、心房心室双重感知和触发、抑制双重反应的生理起搏器。心房和心室都放置电极，起搏器感知自身P波则引发心室起搏，呈心房同步型心室起搏方式。第12页，共42页，星期日，2025年，2月5日三、房室全能型起搏器（DDD）起搏器感知自身QRS波则重整起搏周期，无自身P波及QRS波起搏器刺激心房产生P′波,如P′波能下传心室,就呈AAI起搏方式；如P′波不能下传心室，则起搏器作房室顺序起搏（DVI)，所以DDD起搏器总能保持心房和心室的顺序同步、协调的搏动，是一种生理性起搏方式。但有慢性心房颤动、心房扑动的病人，不适宜应用。第13页，共42页，星期日，2025年，2月5日四、必威体育精装版起搏器（CRT）第14页，共42页，星期日，2025年，2月5日三腔起搏器(CRT)：协调房室及（或）室间的活动(心脏同步化治疗)，改善心功能。第15页，共42页，星期日，2025年，2月5日现代起搏治疗的三大适应症缓慢性心律失常快速性心律失常（ICD）充血性心力衰（CRT）第16页，共42页，星期日，2025年，2月5日什么ＩＣＤ？ICD，全称即植入型心律转复除颤器，是临床上治疗持续性或致命性室性心律失常的一个重要医学仪器。ICD具有支持性起搏和抗心动过速起搏、低能量心脏转复和高能量除颤等作用，能在几秒钟内识别病人的快速室性心律失常并能自动放电除颤，明显减少恶性室性心律失常的猝死发生率。第17页，共42页，星期日，2025年，2月5日禁忌症：（1）心脏急性活动性病变，如急性心肌炎、严重的心肌缺血。（2）合并全身急性感染性疾病。第18页，共42页，星期日，2025年，2月5日术前护理1、术前辅助检查术前化验血常规、尿常规、便