过敏性休克的急救和处理.pptVIP

第1页，共32页，星期日，2025年，2月5日了解过敏反应发生的病因和机制掌握过敏反应的临床表现掌握过敏反应的急救处置流程和预防措施课程目标第2页，共32页，星期日，2025年，2月5日过敏反应的临床表现过敏反应皮肤过敏反应血清样反应过敏性休克循环系统症状呼吸系统症状中枢神经系统症状其它过敏反应第3页，共32页，星期日，2025年，2月5日发生时间50%发生在用药后5分钟内80－90％发生在用药后30分钟内10－20%为迟发反应第4页，共32页，星期日，2025年，2月5日定义过敏性休克：是外界某些抗原性物质进入已至敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多个脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度，依照机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。第5页，共32页，星期日，2025年，2月5日过敏性休克的病因异种蛋白胰岛素加压素蛋白酶抗血清青霉素酶花粉浸液食物异体蛋白常见抗原药物抗生素类青霉素、头孢类抗生素、链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞色素C、碘化物造影剂局麻药化学试剂多糖类大豆果仁）第6页，共32页，星期日，2025年，2月5日常见病因生化制剂：抗生素类局部麻醉药（普鲁卡因、利多卡因）维生素（硫胺、叶酸）诊断性制剂（碘化X线造影剂，碘溴酞）职业性接触的化学制剂（乙烯氧化物）（anaphylaxisanaphylacticshock）第7页，共32页，星期日，2025年，2月5日常见病因异种蛋白内泌素（胰岛素、加压素），酶（糜蛋白酶、青霉素酶），花粉浸液（猪草、树、草），食物（蛋清、牛奶、硬壳果、海味、巧克力），抗血清（抗淋巴细胞血清或抗淋巴细胞丙种球蛋白），职业性接触的蛋白质（橡胶产品），蜂类毒素。（anaphylaxisanaphylacticshock）第8页，共32页，星期日，2025年，2月5日两大临床特点血压下降----休克血压（血容量、血管弹性）10.6/6.6kPa(80/50mmHg)以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。与过敏相关的症状-----列诉如下：第9页，共32页，星期日，2025年，2月5日皮肤粘膜表现往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿；还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。呼吸道阻塞症状是本症最多见的表现，也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加，加上喉和（或）支气管痉挛，患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。临床特点第10页，共32页，星期日，2025年，2月5日临床特点3.其他症状比较常见的有刺激性咳嗽，连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后可出现大小便失禁。4.若是因为食过敏食物(鱼,虾子,螃蟹)或者被昆虫叮咬引起的皮肤过敏有时后会伴随短时间的失明状态。第11页，共32页，星期日，2025年，2月5日第12页，共32页，星期日，2025年，2月5日过敏反应的临床表现用药后7～14天出现，临床表现与血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大和腹痛等症状。血清样反应第13页，共32页，星期日，2025年，2月5日第14页，共32页，星期日，2025年，2月5日过敏反应的临床表现过敏性休克少见，但发生发展迅猛，病情往往在30min内达高峰，有的甚至呈闪电样发作。第15页，共32页，星期日，2025年，2月5日5.循环衰竭表现病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降，脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致心跳停止。少数原有冠状动脉硬化的患者可并发心肌梗塞。6.意识方面的改变往往先出现恐惧感，烦躁不安和头晕；随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失；还可以出现抽搐、肢体强直等。临床特点第16页，共32页，星期日，2025年，2月5日临床表现第17页，共32页，星期日，2025年，2月5日过敏性休克的临床表现第18页，共32页，星期日，2025年，2月5日过敏性休克的鉴别诊断多发生于饥饿或劳累之后，女性多见，经过休息、平卧或饮糖水或静注葡萄糖可以缓解，既往可有类似发作史是一种遗传疾病，患者可在一些非特异性因素如创伤、感染等刺激下发病，但本病起病缓慢，多有家庭史或自动发作史，通常无血压下降及荨麻疹。多发生