竹叶青咬伤护理查房.pptVIP

竹叶青咬伤护理查房第1页，共24页，星期日，2025年，2月5日查房目的了解血循毒毒蛇咬伤的发病机理熟悉血循毒毒蛇咬伤的临床表现（难点）针对该患者存在的护理问题，提供有效的护理措施。※第2页，共24页，星期日，2025年，2月5日查房流程相关知识链接病例介绍床边评估体查汇报讨论：护理问题及措施总结、思考题第3页，共24页，星期日，2025年，2月5日相关知识链接毒蛇咬伤的发病机制及毒蛇分类蛇毒分类及临床表现毒蛇咬伤的治疗及护理第4页，共24页，星期日，2025年，2月5日皮下组织淋巴管毛细血管靶器官全身中毒反应血循环毒蛇咬伤的发病机制第5页，共24页，星期日，2025年，2月5日分类眼镜蛇科海蛇科：海蛇眼镜蛇眼镜王蛇金环蛇银环蛇蝮亚科蝰蛇科蝰亚科：蝰蛇蝮蛇五步蛇烙铁头竹叶青蛇第6页，共24页，星期日，2025年，2月5日竹叶青蛇又称青竹蛇、刁竹青、青竹标身体较小，体背呈草绿色，头呈三角形，颈细第7页，共24页，星期日，2025年，2月5日按其成分及毒理作用可分为：神经毒素血循毒素混合毒素细胞毒素蛇毒的分类及毒理作用第8页，共24页，星期日，2025年，2月5日血循毒素心脏毒素：心肌损伤凝血毒素：与血液中的纤维蛋白原凝固，产生血栓出血毒素：损害毛细血管，致出血不止、局部肿胀溶血毒素：破坏红细胞产生溶血血循毒的毒理作用蛇毒是通过伤口进入淋巴和血液循环而扩散到全身血循毒表现：见于五步蛇、蝰蛇、蝮蛇、烙铁头、竹叶青蛇咬伤第9页，共24页，星期日，2025年，2月5日血循毒的临床表现

局部表现：局部肿痛，明显肿胀且向整个伤肢蔓延，伴有出血，水肿或局部组织坏死。全身表现：发热、心悸、胸闷、广泛出血，皮肤黏膜出血点和淤斑，严重者发生循环衰竭和急性肾功能衰竭。第10页，共24页，星期日，2025年，2月5日第11页，共24页，星期日，2025年，2月5日毒蛇咬伤的急救护理1.伤口局部处理强调尽早进行，越快越好切开冲洗、负压吸引排毒血循毒毒蛇伤口不要随便扩大，以免加重伤口感染，溃疡形成，伤口切开时不要太深、太长局部封闭疗法第12页，共24页，星期日，2025年，2月5日2.抗蛇毒血清的应用采用局部封闭与全身静脉滴注相结合。静脉给药：用分段稀释静滴—把全剂量抗蛇毒血清加入250ml溶液中，静滴，同时另一通道加入地塞米松10～20mg，静滴。—先慢速20～30ml/h，观察15～20分钟无不良反应加快滴速于2小时内滴完。预防过敏反应：一般都要求作皮试。注意：不能作肌注或皮下注射。毒蛇咬伤的急救护理第13页，共24页，星期日，2025年，2月5日病情介绍☆简要病史杜强男55岁诊断：竹叶青蛇咬伤患者因“8小时前被毒蛇咬伤左足部”于18/7入院,入院时左踝关节外侧见切开伤口，有少许渗血，左膝关节以下肿胀明显。双下肢皮肤温度大致正常。入院T:36.2,P80,R20,BP139/92。入院后予抗感染、抗蝮蛇蛇毒血清，消肿等对症治疗。现患者左膝关节以下肿胀较前消退，左踝关节外侧伤口无渗血。☆既往史；无第14页，共24页，星期日，2025年，2月5日辅助检查7-187-197-20参考值血常规白细胞16.710^9/L23.310^9/L25.2210^9/L凝血四项凝血酶原时间15.6S25.5S37.1SPT国际标准化比值1.222.243.57凝血酶时间27.9S40.3S49.9S尿常规尿隐血微量cells/ul阴性cells/ul第15页，共24页，星期日，2025年，2月5日床边评估，体格检查毒蛇咬伤的症状？第16页，共24页，星期日，2025年，2月5日体查汇报生命体征阳性体征第17页，共24页，星期日，2025年，2月5日