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主证病机分析寒积里实证寒邪积滞阻于肠道——腹痛便秘寒滞厥阴——胁下偏痛寒凝气滞——发热，手足厥冷寒实佐证——苔白腻，脉弦紧。第30页，共63页，星期日，2025年，2月5日方解┌附子──1温里散寒，2制约大黄之寒。│君┤│└大黄──荡涤积结（去性取用）。臣佐──细辛——散寒止痛，助附子之用。第31页，共63页，星期日，2025年，2月5日本方用药特点1、大黄、附子同用，属去性取用之法。2、附子用量较大，体现以温为主，属温下之法。第32页，共63页，星期日，2025年，2月5日运用辨证要点：腹痛便秘，手足厥冷，苔白腻，脉弦紧。使用注意：大黄量一般不超过附子。第33页，共63页，星期日，2025年，2月5日温脾汤
《备急千金要方》第34页，共63页，星期日，2025年，2月5日〖组成〗大黄附子当归人参芒硝干姜甘草〖主治〗阳虚寒积腹痛。〖病机〗气阳两虚，寒实内结。〖治则〗温里散寒，补正（气、血、阳）泻下第35页，共63页，星期日，2025年，2月5日主证病机分析阳虚寒积证脾阳不足阴寒内盛寒积中阻腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止。手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟。第36页，共63页，星期日，2025年，2月5日方解┌附子——温补脾肾，祛寒止痛，祛除寒性，│君┤│└大黄——泻下积滞，软坚散结。┌芒硝——润肠软坚，助大黄泻下攻积。│臣┤│└干姜——温中助阳，助附子祛寒止痛佐——人参当归——益气补脾养血使—甘草——1调和药性，2助人参之用。第37页，共63页，星期日，2025年，2月5日配伍特点温通、泻下、补益三法兼备，寓温补于攻下之中，温阳以祛寒，攻下不伤正。第38页，共63页，星期日，2025年，2月5日运用辨证要点：腹痛，便秘，手足不温，苔白，脉弦。第39页，共63页，星期日，2025年，2月5日第三节
润下第40页，共63页，星期日，2025年，2月5日概述功效：润肠通便主治：适用于肠燥津亏，大便秘结之证。症见大便秘结，小便短赤，或有身热，口干，腹胀或痛，舌红苔黄，脉滑数等。第41页，共63页，星期日，2025年，2月5日麻子仁丸（脾约丸）
《伤寒论》第42页，共63页，星期日，2025年，2月5日〖组成〗麻子仁芍药枳实大黄厚朴杏仁〖主治〗脾约证。〖病机〗胃肠燥热，脾津不足。〖功用〗清热，滋阴润燥，通便。第43页，共63页，星期日，2025年，2月5日麻子仁丸组成趣记麻子皇后，密约十人第44页，共63页，星期日，2025年，2月5日主证病机分析胃肠燥热，脾约便秘证。┌凡阳盛之体┐│││或恣饮酒浆├→以致胃肠积热┐││││过食辛热厚味┘├→大便干结，难于排出││└或伤寒热病之后，余热留恋，津液耗伤，导致肠导失润┘胃中燥热，脾受约束，津液不得四布，但输膀胱—→小便频数第45页，共63页，星期日，2025年，2月5日第1页，共63页，星期日，2025年，2月5日概说一、含义：以泻下药为主组成，具有通导大便、排除肠胃积滞、荡涤实热、攻逐水饮寒积等作用，以治里实证。二、范围：A：寒下B：温下C：润下D：逐水E：攻补兼
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