痛风中医病历点评范文大全.docx

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痛风中医病历点评范文大全

病历一

基本信息

患者姓名:张某,性别:男,年龄:52岁,职业:企业职员。

初诊情况

-症状表现:患者自述右足第一跖趾关节红肿热痛3天,疼痛剧烈,活动受限,行走困难。伴有口苦,口渴但饮水不多,小便黄赤,大便干结。患者形体肥胖,既往有痛风病史5年,此次发作前曾大量饮酒并进食海鲜。

-舌象脉象:舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。

-中医诊断:痹证(湿热蕴结证)。

-西医诊断:痛风性关节炎急性发作。

-治法:清热利湿,通络止痛。

-方药:四妙丸合宣痹汤加减。苍术15g、黄柏12g、牛膝15g、薏苡仁30g、防己12g、杏仁10g、滑石20g

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