缺血性脑卒中的责任血管.pptVIP

左侧内部分水岭梗塞与皮层梗塞

MCA/PCA第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日深部分水岭区梗塞和MCA与ACA之间的皮层分水岭梗塞

有颈内A阻塞导致的信号异常

这种影像很常见第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日小脑后下动脉PICA（兰色）小脑上动脉SCA（灰色）基底动脉分支（绿色）脉络膜前动脉AchA（天蓝色）豆纹动脉（桔色/深红色）大脑前动脉ACA（红色）大脑中动脉MCA（黄色）大脑后动脉PCA（浅绿色）小脑前下动脉AICA（紫红色)第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日小脑后下动脉PICA供血区是在下枕部的小脑表面，其外侧是小脑前下动脉AICA（紫红色）前者供血范围大小脑上动脉SCA供血区是在小脑上部并且紧贴小脑幕椎基底动脉的分支，供应延髓及脑桥脉络膜前动脉AchA供血范围是部分的海马、内囊后肢和并且向上延伸至脑室后部PCAP1段从PCA的起始部到后交通动脉，构成will‘s环P1段发出丘脑后穿通动脉并且供应中脑和丘脑PCA皮层支供应颞叶下内侧、枕叶、视皮质和胼胝体压部第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日外侧豆纹动脉（桔色）是MCA的深穿支，其供血范围包括大部分的基底神经节内侧豆纹动脉(深红色)起源于大脑前动脉（A1段）Hubner‘s动脉是外侧豆纹动脉的最大分支，并且供应尾状核头的前内侧和内囊前下肢ACA供应额叶内侧及顶叶、胼胝体、基底节及内囊前部MCA（黄色）皮层支供应大脑半球外侧，除了额叶内侧顶叶及颞叶下部（PCA供应区），深穿支见上第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日基底节区血供内侧豆纹动脉外侧豆纹动脉脉络膜前动脉丘脑后穿通动脉第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日左侧PICA梗塞单侧的PICA梗塞通常在中线区有一个锐利的边缘，这是由于下蚓支不会通过中线，并且沿矢状位走行，这种锐利的边缘可能不会很明显，除非到了梗塞晚期，在早期，水肿可能通过中线。第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日脑桥平面的梗塞通常是旁正中的，并且有锐利的边缘，这是因为基底动脉的分支呈矢状位走行并且不会通过中线。双侧梗塞少见，有时可见小的双侧梗塞。左侧PICA梗塞第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日小脑上动脉（SCA）梗塞小脑上动脉梗塞，同时可见PCA供血区的脑干梗塞注意病变没有跨越中线第8页，共45页，星期日，2025年，2月5日大脑前动脉（ACA）

A1段：从起始部到前交通A，并且发出内侧豆纹A（供应尾状核头的前内侧和内囊前肢）；A2段：从大脑前交通A到胼缘与胼周A分叉部；A3段：主要的分支（额叶内侧，顶叶上内侧（胼胝体前部）；第9页，共45页，星期日，2025年，2月5日第10页，共45页，星期日，2025年，2月5日第11页，共45页，星期日，2025年，2月5日脉络膜前A（AchA）梗塞脉络膜前A供血区包绕着部分的海马区，内囊后肢合并且向上延伸至脑室后部在AchA梗塞中整个区域的累及是很少见的第12页，共45页，星期日，2025年，2月5日AchA梗塞第13页，共45页，星期日，2025年，2月5日不常见的海马梗塞（包括脉络膜前A及后A的部分供血区）第14页，共45页，星期日，2025年，2月5日MCA梗塞

MCA有皮质支和深穿支（即外侧豆纹A）外侧豆纹A供血区用不同的颜色与大脑中A其他区域分开来，在MCA主要的皮质区梗塞时，豆纹A供血区可以受累，也可以独立于其外而不受累第15页，共45页，星期日，2025年，2月5日MCA梗塞，皮质支及深穿支同时受累第16页，共45页，星期日，2025年，2月5日豆纹A

内侧豆纹A大脑前AA1段分支供应基底节前下部及内囊前肢外侧豆纹A大脑中动脉水平分支供应尾状核头上部及尾状核体部，大部分的苍白球，壳核及内囊后支。第17页，共45页，星期日，2025年，2月5日豆纹A

第18页，共45页，星期日，2025年，2月5日MCA深穿支出血性脑梗塞

CT及T2序列显示病变仅限于外侧豆纹A第19页，共45页，星期日，2025年，2月5日增强CT显示MCA供血区脑梗塞

广泛的脑回样强化（过度灌注）

某些时候难与肿瘤强化区分第20页，共45页，星期日，2025年，2月5日PCA梗塞PCA深支或近端梗塞可以引起丘脑和（或）中脑梗塞，与皮质梗塞一样PCA的远端或浅支梗塞仅仅累及皮质结构第21页，共45页，星期日，2025年，2月5日左PCA梗塞

病人出现急性左半视野视力丧失

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