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2025年综合类-中西医结合内科学-第十四单元肝系病症历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-中西医结合内科学-第十四单元肝系病症历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肝硬化患者出现腹水时，中医辨证多属哪种证型？

【选项】A.气滞血瘀证B.水湿内停证C.肝脾不调证D.瘀毒蕴结证

【参考答案】B

【详细解析】肝硬化腹水属中医“水湿内停证”，因脾失健运、肾不固摄，水液停滞于腹中。选项B符合病机特点，其他证型多与早期肝硬化或并发症相关。

【题干2】病毒性肝炎患者ALT显著升高，中医辨证应首先考虑？

【选项】A.湿热蕴结证B.气滞血瘀证C.气血两虚证D.瘀毒蕴结证

【参考答案】A

【详细解析】ALT升高多提示湿热内蕴，尤以肝胆湿热为常见。选项A对应湿热蕴结证，其典型表现为黄疸、口苦、舌苔黄腻。其他证型多见于慢性肝炎或肝纤维化阶段。

【题干3】肝腹水患者利尿剂治疗无效时，中医首选的治法是？

【选项】A.温阳利水B.化瘀利水C.健脾利湿D.泻下逐水

【参考答案】C

【详细解析】肝硬化腹水属本虚标实，健脾利湿为治本之策。选项C健脾利湿可恢复脾胃运化功能，配合温阳或化瘀法使用。选项D??攻伐之法，适用于晚期难治性腹水。

【题干4】肝癌术后出现黄疸，中医辨证多属？

【选项】A.瘀血阻络证B.痰瘀互结证C.湿热蕴结证D.气滞血瘀证

【参考答案】A

【详细解析】肝癌黄疸多因瘀血blockingthelivermeridian，导致胆汁排泄受阻。选项A瘀血阻络证表现为目黄、尿赤、舌质紫暗。选项C适用于湿热未盛者，而D为早期肝郁气滞表现。

【题干5】中医治疗慢性肝炎的“四君汤”主要适用于？

【选项】A.气血两虚证B.肝肾阴虚证C.湿热中阻证D.瘀血阻络证

【参考答案】A

【详细解析】四君子汤（党参、白术、茯苓、甘草）为补气健脾基础方，适用于慢性肝炎属脾胃气虚证，见乏力、纳差、舌淡苔白。选项B需用六味地黄丸，选项C用茵陈蒿汤。

【题干6】肝硬化食管静脉曲张破裂出血，中医急症处理应首选？

【选项】A.清热凉血止血B.益气固脱止血C.化瘀止血通络D.温经止血敛血

【参考答案】B

【详细解析】肝硬化出血属气不固血，需益气固脱止血。选项B对应黄土汤加减（黄芪、白术、附子），配合三七粉等。选项A适用于湿热出血，D用于虚寒性出血。

【题干7】中医辨证“肝郁脾虚证”的典型舌象是？

【选项】A.舌红苔黄腻B.舌淡苔白腻C.舌边红苔薄白D.舌紫暗有瘀斑

【参考答案】B

【详细解析】肝郁脾虚证以舌淡苔白腻为特征，因肝木克脾土导致运化失常。选项A为湿热证，C为阴虚证，D为瘀血证。

【题干8】中西医结合治疗肝硬化腹水，利水中药常与哪种方剂配伍？

【选项】A.桂枝茯苓丸B.五苓散C.茵陈蒿汤D.鳖甲煎丸

【参考答案】B

【详细解析】五苓散（茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝）为利水代表方，可增强肝硬化腹水中药（如大腹皮、车前子）的疗效。选项A用于血瘀型，D用于胁痛属肝络瘀阻者。

【题干9】中医诊断肝癌的“望诊”重点观察？

【选项】A.目色晦暗B.舌质紫暗C.肝脏形态D.腹部膨隆

【参考答案】A

【详细解析】肝癌望诊以目色晦暗（肝开窍于目）为要点，结合弦脉、舌质紫暗可提高诊断符合率。选项C需结合触诊，D为肝硬化腹水表现。

【题干10】中医治疗病毒性肝炎后肝纤维化，首选方剂是？

【选项】A.桃红四物汤B.当归芍药散C.鳖甲煎丸D.茵陈蒿汤

【参考答案】C

【详细解析】鳖甲煎丸（鳖甲、牡丹皮、土鳖虫、桃仁）软坚散结，可改善肝纤维化微观结构。选项A用于血瘀证，D用于湿热黄疸。

【题干11】肝硬化患者出现门静脉高压，中医证型多为？

【选项】A.气滞血瘀证B.水湿内停证C.瘀毒蕴结证D.肝肾阴虚证

【参考答案】A

【详细解析】门静脉高压属中医“血瘀证”，因肝络瘀阻导致血行不畅。选项C瘀毒蕴结证多见于肝癌晚期，D为阴虚火旺证。

【题干12】中医治疗肝腹水“逐水法”的代表方剂是？

【选项】A.调胃承气汤B.十枣汤C.大承气汤D.胶艾汤

【参考答案】B

【详细解析】十枣汤（甘遂、大戟、芫花、甘草）为峻下逐水代表方，适用于腹水严重者。选项A为通腑泄热，D为养血止血方。

【题干13】中医辨证“肝肾阴虚证”的典型脉象是？

【选项】A.弦细脉B.滑数脉C.津润脉D.涩脉

【参考答案】A

【详细解析】肝肾阴