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2025年综合类-普通外科主治医师相关专业知识-小儿外科学历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-普通外科主治医师相关专业知识-小儿外科学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】先天性幽门狭窄患儿首次就诊时，最典型的临床表现是？

【选项】A.持续性呕吐伴脱水B.阵发性腹痛C.果酱样血便D.腹胀伴肠鸣音减弱

【参考答案】A

【详细解析】先天性幽门狭窄患儿因胃幽门肌肉肥厚导致胃出口梗阻，早期表现为非bilious呕吐（不含胆汁），呕吐后症状可部分缓解。脱水是呕吐的常见并发症。阵发性腹痛、血便多见于肠套叠，腹胀伴肠鸣音减弱提示肠梗阻，但非典型表现。

【题干2】新生儿肠套叠空气灌肠的适用年龄是？

【选项】A.≤6个月B.≤2岁C.≤12岁D.无年龄限制

【参考答案】A

【详细解析】空气灌肠是新生儿肠套叠的首选治疗方式，适用于6个月以下婴儿。超过2岁或合并严重肠坏死者需行手术复位。该操作通过气体压力推动套叠肠管复位，但可能引发穿孔风险，需严格掌握适应症。

【题干3】先天性巨结肠的病理基础是？

【选项】A.神经节细胞缺如B.平滑肌增生肥厚C.淋巴组织增生D.黏膜下腺体发育不良

【参考答案】A

【详细解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）的病理特征为病变肠段神经节细胞缺如（Aganglionicsegment），导致肠管蠕动障碍和继发性扩张。平滑肌增生肥厚是继发改变，淋巴组织增生见于其他疾病如炎症性肠病。

【题干4】腹外疝治疗中，斜疝与直疝的手术时机有何不同？

【选项】A.斜疝6个月以上手术，直疝3个月以上B.斜疝3个月以上手术，直疝6个月以上C.均需1岁以上手术D.根据疝内容物类型决定

【参考答案】B

【详细解析】斜疝因腹壁薄弱处（如腹股沟管）解剖结构特点，通常在6个月以上（体重≥8kg）行修补术；直疝因直腹股沟韧带松弛，需在1岁以上（体重≥10kg）手术。1岁以下婴儿可暂行观察，但存在复发风险。

【题干5】新生儿肠套叠的典型三联征是？

【选项】A.腹痛→呕吐→血便→腹肌紧张B.呕吐→血便→腹胀→腹肌紧张C.血便→呕吐→腹胀→腹肌紧张D.腹胀→呕吐→血便→腹肌紧张

【参考答案】A

【详细解析】新生儿肠套叠典型表现为阵发性剧烈腹痛（初期）、非bilious呕吐（数小时后）、果酱样血便（24小时内），部分病例出现腹肌紧张。腹胀和腹肌紧张多见于晚期肠坏死或腹膜炎。

【题干6】先天性胆总管囊肿的根治性手术方式是？

【选项】A.囊肿切除+胆肠吻合术B.肝叶切除+胆肠吻合术C.单纯囊肿引流术D.全肝切除术

【参考答案】A

【详细解析】先天性胆总管囊肿需行根治性手术，包括切除囊肿及受累肝内外胆管，重建肝内外胆管与空肠的吻合（如肝内外胆管空肠吻合术）。单纯引流术仅适用于无法根治的晚期病例。

【题干7】小儿腹股沟斜疝的修补材料首选？

【选项】A.不可吸收合成网片B.可吸收合成网片C.生物组织瓣D.自体腹膜

【参考答案】A

【详细解析】小儿腹股沟斜疝修补术推荐使用不可吸收合成网片（如聚丙烯网片），其生物相容性良好且抗张力强，可降低术后复发率（约1%-2%）。可吸收材料易被吸收导致修补失败，生物组织瓣需取自供区增加创伤。

【题干8】先天性肠旋转不良的典型影像学表现是？

【选项】A.空肠回肠袢祥压迫十二指肠B.十二指肠压迫空肠C.回肠盲端与升结肠位置异常D.肝脾肿大

【参考答案】A

【详细解析】先天性肠旋转不良的X线立位像可见“双泡征”（十二指肠与空肠近端扩张）或“三联征”（十二指肠、空肠、回肠袢祥压迫）。盲端回肠与升结肠位置异常是Dartos征象，见于肠闭锁而非旋转不良。

【题干9】新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的常见高危因素是？

【选项】A.早产儿及低体重儿B.先天性心脏病C.先天性幽门狭窄D.先天性巨结肠

【参考答案】A

【详细解析】NEC多见于早产儿（32周）及极低出生体重儿（1500g），尤其是使用肠外营养或存在肠道缺血缺氧史者。先天性心脏病因循环障碍间接增加肠道风险，但非直接致病因素。

【题干10】小儿急性阑尾炎的典型症状中，最特异性的是？

【选项】A.转移性右下腹痛B.发热C.外周血白细胞升高D.麦氏点压痛

【参考答案】D

【详细解析】麦氏点（麦氏点位于右下腹麦氏点）压痛是阑尾炎的典型体征，特异性达90%以上。转移性右下腹痛（脐周→麦氏点）和发热（38℃左右）为常见症状，但非特异性。白细胞升高是炎症反应指标。

【题干11】先天性多囊肾的手术适应症是？

【选项】A.肾积水伴感染B.巨大肾囊肿压迫