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2025年执业医师考试-中西医结合执业医师实践技能历年参考题库含答案解析(5卷100题)

2025年执业医师考试-中西医结合执业医师实践技能历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】治疗肝火上炎导致的目赤肿痛，应首选以下哪种方剂？

【选项】A.龙胆泻肝汤B.泻肝汤C.桑菊饮D.杏苏散

【参考答案】A

【详细解析】龙胆泻肝汤为治疗肝胆实火之代表方，方中龙胆草、黄芩清肝胆湿热，栀子、泽泻助泻火利湿，适用于肝火上炎目赤、头痛、口苦等症状，与题干描述完全契合。B选项泻肝汤适用于肝气郁结化火；C选项桑菊饮主治肺热咳嗽；D选项杏苏散用于外感风寒夹湿，均不适用本题症状。

【题干2】针灸治疗面瘫（口眼歪斜）时，必选的穴位是？

【选项】A.地仓B.颊车C.阳白D.合谷

【参考答案】B

【详细解析】颊车为足阳明胃经穴位，位于下颌角凹陷处，是治疗面瘫的核心穴位，能调和阳明经气血、缓解颊部肌肉痉挛。地仓虽也为面瘫常用穴，但非必选；阳白主目疾，合谷为全息穴但非面瘫专穴。

【题干3】以下哪项属于中医三因制宜原则中的地域因素？

【选项】A.气候条件B.年份物候C.患者体质D.社会制度

【参考答案】A

【详细解析】三因制宜包括因人、因时、因地。地域因素指不同地区因地理环境差异（如寒热温凉）影响人体及疾病特点，如西北高寒地区多用温阳药，东南湿热地区多用清热利湿药。B选项属时令因素，C选项属个体因素，D选项属社会因素，均不符合题干要求。

【题干4】中药配伍禁忌中的十八反包含哪组药物？

【选项】A.人参+五灵脂B.甘草+甘遂C.乌头+半夏D.黄连+黄芩

【参考答案】B

【详细解析】甘草配伍甘遂可产生沉淀，降低药效；乌头反半夏、贝母等温开药；人参反五灵脂因生成有毒物质。黄连与黄芩同属清热药无禁忌，此组选项为典型配伍禁忌组合。

【题干5】慢性胃炎合并胃食管反流，中西医结合治疗应如何侧重？

【选项】A.中药为主，西药为辅B.西药为主，中药为辅C.中西医交替治疗D.局部用药

【参考答案】A

【详细解析】中医强调整体调理，方如半夏泻心汤合金匮胃反汤加减可疏肝和胃、降逆止呕，配合质子泵抑制剂（如奥美拉唑）可快速控制反流症状。中西医结合治疗中，中药改善脾胃功能，西药缓解急性症状，故以中药主导更合理。

【题干6】针灸治疗腰痛时，哪组穴位属于远端配穴？

【选项】A.肾俞+命门B.委中+阳陵泉C.膝关+阴陵泉D.腹针部位

【参考答案】B

【详细解析】远端配穴指在病变部位穴位的基础上，选取同名远端穴位（如腰痛取委中、阳陵泉），通过刺激远端经络调节气血。C选项膝关为局部穴，D选项腹针属特殊配穴法，A选项为局部背俞穴组合，均不符合远端配穴定义。

【题干7】中医治疗糖尿病三消期（上、中、下三消）的病机核心是？

【选项】A.脾胃虚弱B.肾阴亏虚C.气阴两伤D.阴阳两虚

【参考答案】C

【详细解析】糖尿病三消期病机为消渴病初期，以肺燥、胃热、肾虚为主，但核心病机是肺、胃、肾三经气阴两伤。A选项脾胃虚弱多见于消谷善饥期，B选项肾阴亏虚属下消病机，D选项阴阳两虚见于晚期。

【题干8】中药煎煮时先煎的药物通常是？

【选项】A.有效成分易挥发的B.有效成分难溶的C.易变质或需久煎的D.需包煎的

【参考答案】C

【详细解析】先煎法用于需久煎提取有效成分的药物（如矿物药、贝壳药）或易变质药物（如人参数十分钟），如牡蛎、龙骨需先煎30分钟。B选项如芒硝需后下，A选项如薄荷应后下，D选项如车前子需包煎。

【题干9】针灸治疗失眠时，特定穴位的取穴原则是？

【选项】A.前取后取B.上下配穴C.前后配穴D.左右配穴

【参考答案】C

【详细解析】特定穴取穴原则强调前后配穴，如安神要穴神门（腕横纹尺侧凹陷）配合后发际线处的四神聪穴，通过调节前后经气改善睡眠。左右配穴多用于偏瘫，上下配穴用于头面疾病，前取后取指头面取穴。

【题干10】中医辨证八纲辨证中，寒证与热证的主要区别是？

【选项】A.舌苔厚白与薄黄B.喜冷饮与喜热饮C.脉象浮沉与虚实D.病位表里与虚实

【参考答案】B

【详细解析】寒证以寒象为主（喜冷饮、畏寒），热证以热象为主（喜热饮、发热）。A选项舌苔厚白多属寒湿，薄黄属湿热；C选项脉浮沉分表里，虚实分寒热属性；D选项虚实为八纲之一，非寒热区别要点。

【题干11】中药复方的七情合和中，相使关系指？

【选项】A.主药增强辅药作用B.主药减少辅药副作用C.辅药辅助主药增效D.两种药物相互增强

【参考答案】C