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2025年综合类-儿科专业实践能力-泌尿历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-儿科专业实践能力-泌尿历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】早产儿出现持续发热伴腰痛，应首先考虑的泌尿系统疾病是？

【选项】A.急性肾盂肾炎B.尿路结石C.肾静脉血栓D.泌尿系肿瘤

【参考答案】A

【详细解析】早产儿因免疫系统不成熟，尿路感染（UTI）发生率显著高于足月儿。急性肾盂肾炎典型表现为发热、腰痛、尿路刺激征，影像学检查（如超声）可排除结石和肿瘤。肾静脉血栓多见于产后或肥胖儿童，与题干症状不符。

【题干2】3岁女孩反复出现膀胱刺激征，尿培养显示大肠埃希菌（E.coli）占优势，最恰当的抗菌药物是？

【选项】A.复方新诺明B.阿莫西林C.复方磺胺甲噁唑D.左氧氟沙星

【参考答案】C

【详细解析】大肠埃希菌是儿童UTI中最常见的病原体（占比约70%），首选药物为复方磺胺甲噁唑（TMP-SMX）。该药对肠道菌群无显著破坏，且耐药率低于其他选项。复方新诺明为磺胺类老药，已逐步被淘汰；阿莫西林针对革兰氏阳性菌，左氧氟沙星属于喹诺酮类，不推荐用于2岁以下儿童。

【题干3】5岁男孩因肉眼血尿就诊，超声显示左肾盏扩张，肾盂肾盏比值＞40%，应首先考虑的疾病是？

【选项】A.泌尿系结石B.肾母细胞瘤C.先天性肾盂输尿管狭窄D.膀胱癌

【参考答案】C

【详细解析】先天性肾盂输尿管狭窄（UPJ狭窄）是儿童肾积水最常见原因，典型表现为进行性加重的肉眼血尿、肾积水及反复感染。肾盂肾盏比值＞40%为超声诊断UPJ狭窄的客观标准（国际儿童泌尿学会指南）。肾母细胞瘤多见于2-4岁儿童，影像学表现为巨大不规则肿块；膀胱癌罕见于儿童。

【题干4】新生儿女婴出生后48小时出现少尿，尿液呈深黄色，最可能的原因是？

【选项】A.肾前性肾功能不全B.母亲妊娠期高钙血症C.新生儿黄疸D.肾小管酸中毒

【参考答案】B

【详细解析】母亲妊娠期高钙血症可致胎儿血钙升高，通过肾小管主动排泄排出体外，导致新生儿出生后24-72小时出现暂时性多尿、尿液深黄。若未及时补液可能转为少尿，此时尿钙浓度＞4mmol/L可确诊。肾前性肾功能不全多见于败血症或脱水患儿，与题干时间窗不符。

【题干5】8岁男孩因排尿困难就诊，尿常规显示WBC＞5个/HP，超声提示前列腺增大，应首先考虑的疾病是？

【选项】A.泌尿系结石B.前列腺炎C.尿道狭窄D.膀胱异物

【参考答案】B

【详细解析】儿童前列腺炎多由尿路逆行感染引发，表现为排尿困难、尿频及会阴部不适。超声显示前列腺增大（＞10ml）及膀胱残余尿量＞50ml是诊断关键。尿道狭窄多见于外伤或先天性畸形，尿常规WBC通常不显著升高。膀胱异物多见于学龄前儿童，尿常规无特异性改变。

【题干6】12岁女孩因反复尿路感染就诊，尿培养显示大肠埃希菌产β-内酰胺酶，首选的抗菌药物是？

【选项】A.阿莫西林B.复方磺胺甲噁唑C.头孢曲松D.左氧氟沙星

【参考答案】D

【详细解析】产β-内酰胺酶的大肠埃希菌对三代头孢菌素（如头孢曲松）耐药，需选择氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）。该药对耐药菌有效，且儿童单剂量给药方案明确（10mg/kg/d，分2次）。复方磺胺甲噁唑对产酶菌无效，阿莫西林无法穿透尿路黏膜。

【题干7】新生儿男婴因呼吸窘迫综合征入住ICU，血气分析显示代谢性酸中毒伴高钾血症，应优先排查的泌尿系统疾病是？

【选项】A.肾性佝偻病B.肾功能衰竭C.肾小管酸中毒D.尿路梗阻

【参考答案】C

【详细解析】肾小管酸中毒（RTA）可导致代谢性酸中毒（pH＜7.35）及高钾血症（血钾＞5.5mmol/L），与呼吸窘迫综合征的病理生理机制一致。新生儿RTA多见于遗传性或严重脱水后发生。肾功能衰竭多表现为少尿、水肿，与题干实验室特征不符。

【题干8】10岁男孩因急性肾损伤就诊，尿沉渣检查显示管型尿，最可能的病因是？

【选项】A.泌尿系结石B.肾静脉血栓C.急性肾盂肾炎D.肾小管坏死

【参考答案】D

【详细解析】肾小管坏死（TNN）是急性肾损伤（AKI）的严重类型，尿沉渣可见透明管型（含坏死细胞、刷状缘细胞）及颗粒管型。题干患儿无尿路感染症状，与急性肾盂肾炎（B）鉴别。肾静脉血栓多表现为突发腰痛、血尿，影像学可确诊。

【题干9】6岁女孩因反复腰痛就诊，尿常规显示蛋白尿（++），超声提示双肾增大伴强回声，应首先考虑的疾病是？

【选项】A.先天性多囊肾B.膜性肾病C.肾小球肾炎D.肾动脉狭窄

【参考答案】A

【详细解