2025年综合类-青海住院医师儿外科-神经外科历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合).docxVIP

2025年综合类-青海住院医师儿外科-神经外科历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-青海住院医师儿外科-神经外科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】先天性颅颈交界区畸形患儿常出现头颅后仰和颈项僵硬，其病理基础主要与哪种结构异常相关？

【选项】A.脊柱侧弯B.枕骨大孔畸形C.颈椎椎管狭窄D.小脑扁桃体下疝

【参考答案】B

【详细解析】枕骨大孔畸形是颅颈交界区畸形的典型病理特征，导致颅骨与脊髓连接异常，引发脑脊液循环障碍和神经受压。其他选项如脊柱侧弯（A）多与骨骼发育异常相关，颈椎椎管狭窄（C）常见于成人退行性病变，小脑扁桃体下疝（D）多见于Chiari畸形。

【题干2】关于颅咽管瘤的影像学特征，哪项描述最准确？

【选项】A.T1加权像呈均匀低信号B.瘤周常见钙化灶C.增强扫描呈环形高信号D.常见于4-8岁儿童

【参考答案】C

【详细解析】颅咽管瘤增强扫描多表现为环形高信号，因其血供丰富且被囊包裹。T1加权像通常呈不均匀低信号（A错误），钙化灶多见于陈旧性病变（B错误），而发病高峰为6-10岁（D错误）。

【题干3】tetheredcord综合征的典型临床表现不包括以下哪项？

【选项】A.进行性下肢无力B.排尿功能障碍C.视力障碍D.头痛

【参考答案】C

【详细解析】tetheredcord综合征因脊髓末端异常连接导致牵拉，主要表现为进行性下肢无力（A）、尿潴留或尿失禁（B），严重者可出现脊柱侧弯，但视力障碍（C）多与炒内病变相关。头痛（D）可能是脊髓受压的伴随症状。

【题干4】治疗脑积水合并交通性脑脊液漏的黄金时间是？

【选项】A.症状出现后3个月内B.症状出现后6个月内C.症状出现后12个月内D.症状出现后24个月内

【参考答案】B

【详细解析】交通性脑脊液漏合并脑积水的治疗需在脑脊液漏形成后6个月内手术，此时囊腔尚未完全闭合，可通过腰池分流术或漏口修补联合分流术改善预后。超过此时间窗手术效果显著下降。

【题干5】神经母细胞瘤的病理特征中，哪项描述错误？

【选项】A.多数分化差B.转移以骨和肝为主C.免疫组化SMA阳性D.瘤周常伴出血坏死

【参考答案】B

【详细解析】神经母细胞瘤血行转移最常见部位为肺（非骨和肝），骨转移仅占5%-10%。SMA（平滑肌肌动蛋白）阳性提示肿瘤分化程度较高（C正确），瘤周出血坏死是典型特征（D正确）。

【题干6】关于Dandy-Walker综合征的解剖异常，哪项描述正确？

【选项】A.小脑蚓部发育不良B.脑干后部池扩大C.第四脑室正中孔闭锁D.延髓发育畸形

【参考答案】C

【详细解析】Dandy-Walker综合征特征为小脑蚓部发育不良（A错误）、脑干后部池扩大（B错误）和第四脑室正中孔闭锁（C正确），导致脑脊液循环障碍。延髓畸形（D）多见于Chiari畸形。

【题干7】儿童癫痫的药物治疗中，哪种药物需特别注意血药浓度监测？

【选项】A.苯妥英钠B.丙戊酸钠C.拉莫三嗪D.扎吡坦

【参考答案】B

【详细解析】丙戊酸钠蛋白结合率高，个体差异大，需定期监测血药浓度（20-50μg/mL）。苯妥英钠（A）半衰期长但代谢稳定，拉莫三嗪（C）血药浓度范围较宽，扎吡坦（D）为镇静剂不用于长期抗癫痫治疗。

【题干8】诊断脊髓脊膜膨出的首选影像学检查是？

【选项】A.脑部MRIB.脊柱X线C.脊髓CTD.脊柱超声

【参考答案】C

【详细解析】脊髓CT可清晰显示脊膜膨出的囊性结构及脊髓末端形态，尤其适用于新生儿。MRI（A）对软组织分辨率高但成本较高，X线（B）和超声（D）无法显示脊髓结构。

【题干9】关于颅骨缝早闭的临床表现，哪项错误？

【选项】A.头围增长落后B.头颅呈方颅畸形C.脊柱后凸D.视力下降

【参考答案】C

【详细解析】颅骨缝早闭因颅骨过度生长受限，表现为头围增长落后（A）、方颅畸形（B）和卤门早闭，脊柱后凸（C）多见于先天性脊柱畸形。视力下降（D）可能因视神经受压。

【题干10】治疗先天性脑膨出合并脑积水的手术方式是？

【选项】A.硬膜下血肿清除术B.脑脊液漏修补术C.脑室-腹腔分流术D.脑膨出囊壁切除术

【参考答案】D

【详细解析】先天性脑膨出需切除膨出囊壁并重建硬脑膜，同时处理脑积水。硬膜下血肿清除术（A）适用于血肿压迫，分流术（C）用于交通性脑积水但无法解决膨出问题。

【题干11】关于儿童脑外伤后迟发性脑内血肿的典型危险因素，哪项正确？

【选项】A.GCS评分≥1