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2025年综合类-麻醉主治医师-呼吸系统疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-麻醉主治医师-呼吸系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】COPD患者术前评估中最重要的肺功能指标是？

【选项】A.FEV1/FVC比值

B.FVC绝对值

C.肺活量（VC）

D.最大摄氧量（VO2max）

【参考答案】A

【详细解析】FEV1/FVC比值是判断阻塞性通气功能障碍的核心指标，COPD患者该比值显著降低（0.7），而其他选项仅反映肺容量或全身耐力，无法准确评估气道阻塞程度。

【题干2】麻醉诱导期对支气管哮喘患者使用哪种药物可能诱发支气管痉挛？

【选项】A.顺式阿曲库铵

B.罗库铵

C.芬太尼

D.硫喷妥钠

【参考答案】D

【详细解析】硫喷妥钠可抑制腺苷酸环化酶，增加细胞内cAMP水平，导致支气管平滑肌舒张。但哮喘患者气道处于高敏状态，反而可能因药物刺激引发支气管痉挛。其他选项为非去极化肌松药，与支气管痉挛无直接关联。

【题干3】肺大疱患者麻醉前应优先评估？

【选项】A.血气分析pH值

B.肺活量（VC）

C.胸部X线片表现

D.心电图（ECG）

【参考答案】C

【详细解析】肺大疱的手术风险与气胸发生率直接相关，胸部X线片可明确肺大疱大小及分布（如B型肺大疱更易破裂）。血气分析、肺活量及ECG仅辅助评估全身状况，无法预测术中气胸风险。

【题干4】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者使用糖皮质激素的机制错误的是？

【选项】A.减少炎症因子释放

B.抑制肺泡毛细血管渗漏

C.促进肺泡-II型细胞再生

D.增加支气管黏液分泌

【参考答案】D

【详细解析】糖皮质激素通过抑制NF-κB通路减少IL-6、TNF-α等炎症因子（A正确），抑制肺泡毛细血管渗漏（B正确），并促进肺泡II型细胞修复（C正确）。但激素会降低气道纤毛运动能力，反而增加黏液滞留，D选项描述错误。

【题干5】支气管扩张剂在支气管哮喘急性发作时首选？

【选项】A.茶碱类

B.β2受体激动剂

C.抗胆碱能药

D.白三烯受体拮抗剂

【参考答案】B

【详细解析】β2受体激动剂（如沙丁胺醇）通过快速激活支气管平滑肌β2受体，舒张气道（起效时间1-5分钟）。茶碱类需达到治疗血药浓度（起效30分钟以上），抗胆碱能药适用于合并COPD患者，白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特）为控制炎症的维持治疗药物。

【题干6】麻醉中导致肺泡塌陷的主要机制是？

【选项】A.肺毛细血管通透性增加

B.肺内正压升高

C.肺顺应性下降

D.胸廓顺应性降低

【参考答案】B

【详细解析】机械通气时，肺泡内正压（Ppl）升高超过肺泡毛细血管内压（约-6cmH2O），导致肺泡塌陷（B）。肺毛细血管通透性增加（A）多见于急性肺损伤，肺顺应性下降（C）是病理结果而非机制，胸廓顺应性降低（D）属于限制性通气障碍。

【题干7】胸外置管术用于哪种麻醉并发症的急救？

【选项】A.张力性气胸

B.肺不张

C.支气管断裂

D.肺栓塞

【参考答案】A

【详细解析】张力性气胸需立即胸外置管引流（黄金时间10分钟内），通过负压吸引维持肺复张。肺不张可通过深呼吸、叩击改善；支气管断裂需开胸手术；肺栓塞首选药物溶栓或导管取栓。

【题干8】慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者术前禁用哪种抗生素？

【选项】A.头孢曲松

B.多西环素

C.阿莫西林

D.氟喹诺酮类

【参考答案】D

【详细解析】氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）可能诱发肌阵挛，加重COPD患者呼吸肌疲劳。COPD合并肺炎时，头孢曲松（覆盖肺炎链球菌）、多西环素（覆盖非典型病原体）、阿莫西林（需联合β-内酰胺酶抑制剂）均为合理选择。

【题干9】麻醉中处理支气管哮喘患者支气管痉挛的药物不包括？

【选项】A.糖皮质激素

B.阿托品

C.色甘酸钠

D.硝苯地平

【参考答案】B

【详细解析】阿托品（M受体拮抗剂）用于解除支气管平滑肌痉挛（如严重支气管痉挛时），但可能加重心率加快。色甘酸钠（肥大细胞稳定剂）预防哮喘发作，糖皮质激素（如甲泼尼龙）用于急性期控制炎症，硝苯地平（钙通道阻滞剂）对支气管平滑肌收缩无显著作用。

【题干10】肺功能检查中，小气道功能障碍的敏感指标是？

【选项】A.FVC

B.FEV1/FVC

C.闭合容积（CV）

D.最大呼气流量-75%（PEF）

【参考答案】C

【详细解析】闭合容积（CV=VC-FVC）反映小气道闭合功能，COPD患者因小气