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2025年综合类-计划生育主治医师-甾体激素避孕方法历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-计划生育主治医师-甾体激素避孕方法历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】复方避孕药中孕激素和雌激素的比例对月经周期的影响是？

【选项】A.减少月经量B.延长排卵前周期C.阻断子宫内膜增生D.增加月经经期

【参考答案】A

【详细解析】复方避孕药通过孕激素抑制LHR，减少排卵前周期出血（撤退性出血），同时孕激素和雌激素协同作用可减少子宫内膜增生，但月经量减少是主要表现。选项C错误因子宫内膜增生被抑制，D错误因经期缩短而非延长。

【题干2】左炔诺孕酮作为新型孕激素，其与炔诺酮相比在排卵抑制机制上的优势是？

【选项】A.抑制LHR更持久B.增强宫腔分泌作用C.减少突破性出血D.降低药物相互作用

【参考答案】A

【详细解析】左炔诺孕酮对LHR的抑制作用起效快且持续时间长（72-120小时），而炔诺酮作用时间较短（24-48小时）。选项B错误因宫腔分泌作用较弱，C不相关，D非核心优势。

【题干3】紧急避孕药左炔诺孕酮的推荐使用时机是？

【选项】A.性交后72小时内B.月经延迟1周后C.宫外孕确诊后D.哺乳期任何时间

【参考答案】A

【详细解析】WHO推荐左炔诺孕酮（如毓婷）在性交后72小时内使用，超过120小时有效率显著下降。选项B属常规避孕范畴，C需结合孕酮试验，D哺乳期禁用。

【题干4】复方避孕药用于哺乳期妇女时需注意？

【选项】A.增加雌激素剂量B.避免使用长效剂型C.优先选择短效剂型D.联合叶酸补充

【参考答案】C

【详细解析】哺乳期首选短效复方避孕药（如复方醋酸甲羟孕酮片），因其雌激素含量低（0.035mg）且对乳汁影响小。长效剂型（如复方18-甲基炔诺酮）雌激素含量高（0.050mg），可能抑制乳汁分泌。

【题干5】复方避孕药治疗月经不调时，哪种情况需调整用药方案？

【选项】A.月经过短21天B.突破性出血频发C.闭经超过3个月D.血压升高至140/90mmHg

【参考答案】D

【详细解析】复方避孕药禁忌症包括严重肝肾功能不全、高血压（收缩压≥160或舒张压≥100mmHg）。选项B属常见副作用，调整用药时间即可；选项C需排除妊娠可能；选项D达高血压3级标准需停药。

【题干6】复方避孕药用于高泌乳素血症患者时，首选的孕激素是？

【选项】A.醋酸甲羟孕酮B.炔诺酮C.左炔诺孕酮D.地诺孕素

【参考答案】D

【详细解析】地诺孕素具有抗泌乳素作用，可改善高泌乳素血症相关月经紊乱。醋酸甲羟孕酮可能加重泌乳素升高，炔诺酮和左炔诺孕酮无此特性。

【题干7】复方避孕药治疗多囊卵巢综合征时，主要机制是？

【选项】A.抑制雄激素合成B.降低LH/FSH比值C.促进排卵D.改善胰岛素抵抗

【参考答案】B

【详细解析】复方制剂通过雌激素负反馈抑制LHR，降低LH/FSH比值，同时孕激素促进排卵。选项A错误因无直接抗雄激素作用，D属胰岛素增敏治疗范畴。

【题干8】复方避孕药用于子宫肌瘤患者时，需特别关注？

【选项】A.抑制子宫内膜增生B.预防卵巢癌C.增加乳腺肿瘤风险D.改善血脂代谢

【参考答案】C

【详细解析】复方制剂可能增加乳腺组织雌激素受体表达，长期使用与乳腺肿瘤风险轻度相关（相对风险1.08）。选项A正确但非主要关注点，选项B错误因子宫肌瘤多为雌激素依赖性。

【题干9】左炔诺孕酮宫内节育器（含铜）的避孕机制包括？

【选项】A.抑制LHRB.铜离子杀精C.改变宫腔环境D.抗着床

【参考答案】B

【详细解析】含铜IUD避孕机制以铜离子杀精为主（杀灭率99%），同时通过炎症反应改变宫腔环境抑制受精。选项A错误因LHR抑制不显著，D无直接证据。

【题干10】复方避孕药治疗功能性子宫出血时，需监测的指标是？

【选项】A.血红蛋白水平B.肝功能转氨酶C.血压D.基础体温

【参考答案】B

【详细解析】复方制剂可能引起肝酶升高（发生率0.5-2%），需定期监测ALT/AST。选项A属常规检查，选项C用于调整用药时间，选项D为短效避孕药监测手段。

【题干11】紧急避孕药与常规避孕药的主要区别是？

【选项】A.孕激素剂量更高B.雌激素含量更低C.作用时间更短D.无雌激素成分

【参考答案】A

【详细解析】紧急避孕药（如左炔诺孕酮4mg或乌利司他30mg）孕激素剂量显著高于常规复方制剂（如0.75mg），且无雌激素成分。选项B错误因常规药含低剂量雌激素。

【题干12】复方避孕药治疗经前期综合征时，首选的调整方法是？

【选项】A.延长用药周期B.更换