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2025年关于手术室试题及答案

一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）

1.某台骨科内固定手术中，巡回护士发现术者手套有肉眼可见破损，此时最合理的处理措施是：

A.立即提醒术者更换手套，无需重新消毒手臂

B.要求术者退出手术区域，由助手继续操作至结束

C.术者更换无菌手套后，需用快速手消毒剂再次消毒双手

D.暂停手术，术者重新刷手、穿无菌衣并更换手套

答案：D

解析：手术中手套破损后，手部皮肤可能暴露于污染环境，需严格遵循无菌原则。此时术者应立即退出无菌区域，重新进行外科手消毒、穿无菌手术衣并更换无菌手套，以避免术区感染（参考2024版《手术室感染预防与控制技术规范》第4.3.2条）。

2.关于手术体位摆放的关键点，下列描述错误的是：

A.侧卧位时需在腋下垫软枕，避免臂丛神经损伤

B.截石位双下肢外展角度应≤90°，防止髋关节过度牵拉

C.俯卧位时需保持颈部与躯干呈直线，避免颈椎扭曲

D.仰卧位时腘窝处垫软枕可完全避免下肢深静脉血栓形成

答案：D

解析：仰卧位腘窝垫软枕主要作用是减少腘窝血管神经受压，但深静脉血栓（DVT）的预防需综合使用弹力袜、间歇性气压治疗及药物预防，单一垫枕无法“完全避免”（依据《围手术期静脉血栓栓塞症预防中国专家共识2023》）。

3.某台腹腔镜胆囊切除术中，气腹机显示腹腔压力持续高于15mmHg且无法调节，最可能的原因是：

A.二氧化碳钢瓶压力不足

B.气腹针未正确进入腹腔（误入腹膜前间隙）

C.患者存在慢性阻塞性肺疾病（COPD）

D.吸引器与气腹管连接错误

答案：B

解析：气腹针误入腹膜前间隙时，气体聚集于腹膜前疏松组织，导致腹腔内压力无法有效维持，气腹机为达到设定压力会持续充气，造成压力异常升高（《腹腔镜手术并发症防治指南2024》指出此类情况占气腹异常的32%）。

4.手术中使用电外科设备（高频电刀）时，下列操作符合安全规范的是：

A.负极板粘贴于患者左大腿外侧，避开瘢痕、骨隆突处

B.为提高切割效率，将电刀输出功率调至设备最大档位

C.术者手持电刀笔时，将未使用的刀头直接接触无菌单

D.巡回护士在未关闭电刀的情况下更换刀头

答案：A

解析：负极板应选择肌肉丰富、血管密集的部位（如大腿外侧），避开瘢痕、骨突及手术区域，以确保电流均匀分散；功率需根据组织类型调整（脂肪组织需低功率，肌肉组织可适当提高），最大档位易导致组织炭化；刀头接触无菌单可能引发燃烧；更换刀头需先关闭设备（《电外科设备安全使用标准（2024修订版）》第5.1-5.4条）。

5.某台心脏搭桥手术中，器械护士发现一枚缝针丢失，此时应采取的首要措施是：

A.立即通知巡回护士启动“手术物品清点异常流程”

B.继续手术，待关胸时再仔细查找

C.用吸引器在术野内反复抽吸寻找

D.要求术者扩大手术野范围进行检查

答案：A

解析：手术物品清点异常（包括缝针丢失）需立即暂停手术，启动双人、多区域（术野、器械台、地面）反复清点流程，并记录异常情况，同时通知术者、麻醉医生及护士长（《手术安全核查与物品清点规范（2025）》明确“立即暂停”为第一原则）。

6.关于手术患者低体温的预防，下列措施中效果最显著的是：

A.术中输注常温液体（25℃）

B.使用充气式保温毯（设置温度43℃）

C.提高手术间温度至28℃

D.用37℃生理盐水冲洗体腔

答案：B

解析：充气式保温毯通过主动加热维持核心体温，效果优于被动保温（如提高室温）；输注液体需加温至37℃（常温液体可导致热量流失）；体腔冲洗液加温可减少体热散失，但作用范围有限（《围手术期体温管理专家共识2024》指出主动加温设备可降低低体温发生率78%）。

7.手术中使用骨蜡止血时，正确的操作是：

A.直接用手捏取骨蜡涂抹于骨面

B.将骨蜡加热至融化后用棉片蘸取涂抹

C.用无菌持物钳夹取骨蜡，均匀按压在出血骨面

D.将骨蜡与生理盐水混合后注入骨缝

答案：C

解析：骨蜡需保持固态（温度过高会融化流失），用无菌持物钳夹取后按压于骨面，通过机械阻塞作用止血；直接用手接触会污染骨蜡，加热或混合液体可能降低止血效果（《骨科手术止血技术指南2023》推荐“固态按压法”）。

8.某台神经外科手术中，巡回护士发现麻醉机呼气末二氧化碳（EtCO?）突然升高至65mmHg（正常35-45mmHg），最可能的原因是：

A.患者出现肺不张

B.气腹机持续充气（非腹腔镜手术）

C.麻醉机钠石灰失效

D.气管导管误入食管

答案：C