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2025年精神科三基试题及答案必威体育精装版

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于精神分裂症阳性症状的核心表现，正确的是：

A.情感淡漠

B.思维贫乏

C.幻觉、妄想

D.意志减退

答案：C

解析：阳性症状指正常心理功能的过度或扭曲，包括幻觉、妄想、思维形式障碍等；情感淡漠、思维贫乏、意志减退属于阴性症状（正常心理功能的减弱或丧失）。

2.双相障碍Ⅰ型与Ⅱ型的主要鉴别点是：

A.是否存在混合发作

B.躁狂发作的严重程度

C.抑郁发作的持续时间

D.是否出现过轻躁狂发作

答案：B

解析：双相Ⅰ型必须有至少1次躁狂发作（持续≥1周，严重影响社会功能或需住院）；双相Ⅱ型为至少1次抑郁发作和至少1次轻躁狂发作（持续≥4天，社会功能轻度影响），无躁狂发作史。

3.以下不属于广泛性焦虑障碍核心症状的是：

A.对多种事件过度担忧

B.运动性不安（如坐立难安）

C.惊恐发作

D.自主神经功能紊乱（如心悸）

答案：C

解析：惊恐发作是惊恐障碍的核心症状，广泛性焦虑障碍以持续（≥6个月）、难以控制的过度担忧为核心，伴随运动性不安、自主神经症状等。

4.关于阿尔茨海默病（AD）的神经病理特征，错误的是：

A.老年斑（β-淀粉样蛋白沉积）

B.神经原纤维缠结（tau蛋白过度磷酸化）

C.海马区神经元大量丢失

D.黑质多巴胺能神经元变性

答案：D

解析：黑质多巴胺能神经元变性是帕金森病的特征，AD的核心病理为β-淀粉样蛋白沉积、tau蛋白异常磷酸化及神经元丢失。

5.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心症状不包括：

A.注意持续时间短（易分心）

B.活动过多（如坐不住）

C.冲动行为（如打断他人）

D.刻板重复动作

答案：D

解析：刻板重复动作是孤独症谱系障碍的常见症状，ADHD核心为注意缺陷、多动-冲动。

6.以下抗精神病药物中，对5-HT2A受体拮抗作用最强、锥体外系反应（EPS）风险最低的是：

A.氟哌啶醇

B.奥氮平

C.阿立哌唑

D.利培酮

答案：B

解析：奥氮平属于第二代抗精神病药（SGAs），对5-HT2A受体拮抗作用强于D2受体，EPS风险低；氟哌啶醇为典型抗精神病药（FGAs），EPS风险高；阿立哌唑是D2部分激动剂，EPS风险较低但弱于奥氮平；利培酮在高剂量时EPS风险升高。

7.电休克治疗（ECT）的绝对禁忌症是：

A.近期心肌梗死（＜3个月）

B.颅内压增高（如脑肿瘤）

C.严重骨质疏松

D.妊娠

答案：B

解析：ECT绝对禁忌症包括未控制的颅内压增高（如脑肿瘤、脑出血），因ECT可能诱发脑疝；近期心肌梗死（相对禁忌，稳定后可谨慎使用）、严重骨质疏松（可通过调整电极位置降低骨折风险）、妊娠（非绝对禁忌，需产科会诊）。

8.自杀风险评估中，“致死性”最高的指标是：

A.既往自杀未遂史（特别是近1年）

B.明确的自杀计划（如具体方法、时间、地点）

C.严重的绝望感（如“活着没有意义”）

D.急性应激事件（如失业、丧亲）

答案：B

解析：自杀计划的具体性和可行性直接影响致死性，如选择高致死性方法（如自缢、枪击）、明确实施时间地点，是预测自杀行为最直接的高危因素。

9.关于抑郁症的生物节律症状，正确的是：

A.晨重暮轻（早晨症状最重，傍晚减轻）

B.晨轻暮重（早晨症状轻，傍晚加重）

C.睡眠过多（嗜睡）

D.食欲亢进

答案：A

解析：抑郁症典型生物节律症状为晨重暮轻，与下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）功能亢进相关；睡眠障碍以早醒最常见，食欲通常减退。

10.以下不属于精神科急诊范畴的是：

A.酒精戒断性震颤谵妄

B.抗精神病药所致恶性综合征（NMS）

C.广泛性焦虑障碍急性发作

D.自伤行为（如割腕）

答案：C

解析：精神科急诊需处理威胁生命或严重功能损害的情况，如急性中毒、戒断反应、NMS、自杀/自伤、暴力攻击等；广泛性焦虑障碍急性发作通常不危及生命，可门诊调整治疗。

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.精神分裂症的鉴别诊断需考虑：

A.脑器质性精神障碍（如癫痫所致精神障碍）

B.心境障碍（如伴有精神病性症状的抑郁/躁狂）

C.物质使用所致精神障碍（如可卡因诱发幻觉）

D.孤独症谱系障碍（如社交沟通障碍）

答案：ABC

解析：精神分裂症需与脑器质性疾病（如癫痫、脑肿瘤）、心境障碍（精神