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玫瑰糠疹第94页，共148页，星期日，2025年，2月5日玫瑰糠疹是一种常见的急性炎症性自限性皮肤病。临床特点为躯干和四肢近端多发性黄红色鳞屑性斑丘疹，椭圆形皮疹长轴与皮纹一致。春秋季好发。病程6-8周。极少复发。病因：尚不明确，多认为与病毒感染有关。研究表明细胞免疫反应参与了本病的发生。第95页，共148页，星期日，2025年，2月5日临床表现母斑：多数患者在躯干或四肢近端先出现一个直径2-3cm的圆形或椭圆形橙红色斑，上附细小鳞屑，称为母斑或先驱斑。易被忽视。子斑：母斑出现后1-2周，四肢近端和躯干部出现多数椭圆形或环形斑疹，边缘有细碎糠样鳞屑。长轴与皮纹走向一致。对称分布。称为子斑或继发斑。不典型病例皮疹可呈鲜红色或出血性，或发展到手足、头面部，个别病例持续数月以上不愈。少数患者可有复发。第96页，共148页，星期日，2025年，2月5日第97页，共148页，星期日，2025年，2月5日第98页，共148页，星期日，2025年，2月5日第99页，共148页，星期日，2025年，2月5日诊断和鉴别诊断诊断：依据典型皮疹特点和皮疹分布，临床不难诊断。鉴别诊断：1.银屑病：皮疹为浸润性斑丘疹、斑块，表面有云母状厚鳞屑，刮除鳞屑有薄膜现象和点状出血。2.二期梅毒疹：皮疹为大小较一致的淡红色或棕红色斑丘疹，常累及掌跖，外生殖器可见扁平湿疣。RPR等血清检查有助于鉴别。第100页，共148页，星期日，2025年，2月5日银屑病第101页，共148页，星期日，2025年，2月5日二期梅毒疹第102页，共148页，星期日，2025年，2月5日治疗本病为自限性疾病，可自愈，一般不需治疗。症状明显者可对症治疗。抗组胺药：瘙痒明显者可口服抗组胺药。外用止痒药：炉甘石洗剂、樟脑洗剂。第103页，共148页，星期日，2025年，2月5日中医对本病的认识第104页，共148页，星期日，2025年，2月5日继发性损害第62页，共148页，星期日，2025年，2月5日鳞屑为脱落或即将脱落的异常角质层细胞，由于角化过度或角化不全而引起。鳞屑的大小、厚薄和形状不一，可呈糠秕状、云母或蛎壳状、大片状。第63页，共148页，星期日，2025年，2月5日鳞屑（糠秕状）第64页，共148页，星期日，2025年，2月5日鳞屑（蛎壳状）第65页，共148页，星期日，2025年，2月5日鳞屑（大片状）第66页，共148页，星期日，2025年，2月5日浸渍为皮肤变软变白，甚至起皱。由皮肤长时间浸水或处于潮湿状态(如湿敷较久或指趾缝经常潮湿等)，角质层吸收较多水分所致。浸渍处表皮容易脱落或继发感染。第67页，共148页，星期日，2025年，2月5日浸渍第68页，共148页，星期日，2025年，2月5日糜烂为表皮或粘膜上皮的缺损而露出的湿润面。由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致。因损害表浅，基底层细胞仍存在，故愈后不留瘢痕。第69页，共148页，星期日，2025年，2月5日糜烂第70页，共148页，星期日，2025年，2月5日溃疡为皮肤或粘膜深层真皮或皮下组织的局限性缺损。溃疡大小不一，溃疡面常有浆液、脓液或血液等，基底部有坏死组织，边缘陡直、倾斜或高于周围正常皮肤。溃疡愈后留有瘢痕。第71页，共148页，星期日，2025年，2月5日溃疡第72页，共148页，星期日，2025年，2月5日裂隙也称皲裂，为线条状的皮肤裂口，通常深达真皮。常见于掌跖、指趾关节部位、口角、乳房下部、肛周等处，也见于皮肤干燥、炎症后皮肤弹性降低及角质层过度增厚处。第73页，共148页，星期日，2025年，2月5日裂隙第74页，共148页，星期日，2025年，2月5日抓痕为搔抓或摩擦所致的表皮或达到真皮浅层的缺损。表面可有渗出、脱屑或血痂。常见于各种瘙痒性皮肤病。如缺损只达到表皮，愈后不留瘢痕；如缺损达到真皮，则愈后可留瘢痕。第75页，共148页，星期日，2025年，2月5日抓痕第76页，共148页，星期日，2025年，2月5日痂为创面上浆液、脓液、血液、药物、上皮细胞、鳞屑、杂物及细菌等混合干涸而成的附着物。痂可薄可厚，柔软或脆，并且与皮肤粘连。第77页，共148页，星期日，2025年，2月5日痂第78页，共148页，星期日，2025年，2月5日瘢痕为真皮或深部组织缺损或破坏后，由新生结缔组织修复而成。较周围正常皮肤表面低凹者为萎缩性瘢痕；高于皮肤表面者为增生性瘢痕。瘢痕的表面光滑而无皮嵴、皮沟，无毛发等附属器。第79页，共148页，星期日，2025年，2月5日瘢痕第80页，共148页，星