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2025年住院医师规范培训(各省)-新疆住院医师外科历年参考题库含答案解析(5卷单选100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-新疆住院医师外科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】坏疽性阑尾炎的首选手术方式是？

【选项】A.腹腔镜阑尾切除术B.抗生素保守治疗C.肠外营养支持D.开腹阑尾切除术

【参考答案】A

【详细解析】坏疽性阑尾炎易导致穿孔和腹腔感染，腹腔镜手术可精准切除病变组织并有效控制感染扩散，是临床首选术式。B选项仅适用于单纯性阑尾炎，C选项为辅助治疗手段，D选项创伤较大已逐渐被淘汰。

【题干2】腹外疝修补手术中，适用于巨大直疝的术式是？

【选项】A.疝修补术B.Lichtenstein修补术C.无张力修补术D.腹腔镜修补术

【参考答案】A

【详细解析】Lichtenstein术式（B）和腹腔镜修补术（D）适用于中小型疝且复发率较低，但巨大直疝（腹壁薄弱、疝环大）更推荐传统Bentall术式（A），通过分层修补增强肌力。

【题干3】急性重症胆管炎（AOSC）的典型三联征不包括？

【选项】A.持续性右上腹痛B.巩膜黄染C.肝香草酚尿试验阳性D.体温＞39℃

【参考答案】C

【详细解析】AOSC典型表现为Charcot三联征（持续腹痛+发热+黄疸），D选项体温＞39℃为高热表现。C选项肝香草酚尿试验阳性提示胆道梗阻，但非特异性指标，不作为诊断必备征象。

【题干4】甲状腺机能亢进危象最有效的治疗药物是？

【选项】A.硫脲类B.β受体阻滞剂C.丙硫氧嘧啶D.碘化钾

【参考答案】C

【详细解析】危象期首选丙硫氧嘧啶（C）快速抑制甲状腺激素合成，β受体阻滞剂（B）用于控制心率但可能加重代谢紊乱。碘化钾（D）用于Graves病稳定期，硫脲类（A）起效较慢。

【题干5】糖尿病足创面清创后首选的血管介入治疗是？

【选项】A.动脉旁路术B.动脉球囊扩张C.动脉内膜切除术D.血管旁路术

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病足血管病变多呈节段性狭窄，球囊扩张术（B）创伤小可重复操作，优于旁路术（A/D）和内膜切除术（C）可能加重缺血。术后需配合血管生成治疗。

【题干6】脓毒症休克早期抗休克的关键措施是？

【选项】A.快速补液B.血管加压素C.酚磺乙胺D.普鲁卡因

【参考答案】A

【详细解析】脓毒症休克早期（黄金1小时）应补充晶体液纠正血容量不足（A）。血管加压素（B）用于血容量补足后血压仍不升者，C/D选项为无效治疗。

【题干7】肠梗阻患者出现腹膜刺激征提示？

【选项】A.肠粘连B.肠套叠C.肠坏死D.肠梗阻解除

【参考答案】C

【详细解析】腹膜刺激征（压痛、反跳痛）提示肠壁血供障碍，可能发展为肠坏死（C）。肠套叠（B）多伴果酱样便，肠粘连（A）刺激征较轻。

【题干8】II度烧伤创面处理原则是？

【选项】A.保留焦痂B.度数越高越积极清创C.直接缝合D.留置引流

【参考答案】C

【详细解析】II度烧伤（表皮坏死）应彻底清创（A错误）后早期缝合（C正确），避免创面暴露感染。B选项错误，D选项增加感染风险。

【题干9】股骨颈骨折行人工髋关节置换术的指征是？

【选项】A.青壮年新鲜骨折B.合并股骨头坏死C.髋关节活动受限D.骨质疏松

【参考答案】B

【详细解析】人工髋关节置换（B）适用于股骨头血供中断导致坏死者，C选项活动受限多为陈旧骨折结果，A/D选项首选内固定术。

【题干10】社区获得性肺炎最常见的病原体是？

【选项】A.肺炎链球菌B.青霉菌C.肺炎克雷伯菌D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】A

【详细解析】社区获得性肺炎（CAP）中肺炎链球菌（A）占比＞30%，需与肺炎克雷伯菌（C）鉴别（多见于免疫力低下者）。B/D为深部真菌或金黄色葡萄球菌感染典型病原体。

【题干11】急性喉炎的雾化吸入药物不包括？

【选项】A.地塞米松B.α受体阻滞剂C.糖皮质激素D.庆大霉素

【参考答案】B

【详细解析】雾化药物应包含糖皮质激素（A/C）和抗生素（D），α受体阻滞剂（B）用于缓解血管痉挛，非雾化给药方式。

【题干12】甲状腺结节超声检查中出现微钙化提示？

【选项】A.良性结节B.恶性结节C.血供丰富D.炎性病变

【参考答案】B

【详细解析】超声微钙化（3mm）是甲状腺癌（B）高危特征，良恶性鉴别需结合TI-RADS分级。C选项多见于囊性结节，D选项伴声晕。

【题干13】急性胃黏膜病变出血量＞50ml表现为？

【选项】A.黑便B.呕血C.胸痛D.嗜酸性粒细胞增多

【参考答案