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2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师神经内科历年参考题库含答案解析(5卷单选100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师神经内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性脑卒中患者发病后4.5小时内,首选的治疗措施是?

【选项】A.静脉溶栓治疗B.他汀类药物C.抗血小板聚集药物D.手术减压

【参考答案】A

【详细解析】静脉溶栓治疗(如rt-PA)是急性缺血性脑卒中4.5小时内最有效的治疗手段,可恢复血流并减少神经损伤。选项B为他汀类药物用于降脂及稳定斑块,选项C适用于长期抗血小板治疗,但发病4.5小时内溶栓为首选。选项D适用于大血管梗死或脑水肿严重者,非早期常规治疗。

【题干2】癫痫的病因中,遗传因素占主导地位的是?

【选项】A.特发性癫痫B.症状性癫痫C.隐源性癫痫D.获得性癫痫

【参考答案】A

【详细解析】特发性癫痫(如儿童良性癫痫)的遗传易感性占70%-80%,基因突变或家族史是主要病因。选项B由脑损伤、肿瘤等明确病因引起,选项C病因未明但可能遗传,选项D由代谢异常、感染等获得性因素导致。

【题干3】帕金森病的典型运动症状不包括?

【选项】A.静止性震颤B.肌张力障碍C.运动迟缓D.自主神经功能紊乱

【参考答案】D

【详细解析】帕金森病核心运动症状为静止性震颤、肌张力增加(铅管样/齿轮样)和运动迟缓(起病后数年出现)。自主神经功能紊乱(如多汗、便秘)属于非运动症状,但并非典型运动期表现。选项D为干扰项。

【题干4】脑膜刺激性增高最常见于哪种脑膜炎?

【选项】A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.脑囊虫病

【参考答案】B

【详细解析】化脓性脑膜炎因炎症渗出导致脑脊液压力升高,脑膜刺激征(颈强、Kernig征阳性)阳性率>90%。结核性脑膜炎多伴脑脊液蛋白升高,病毒性脑膜炎刺激征阳性率约50%,脑囊虫病无特异性脑膜刺激征。

【题干5】抑郁症药物治疗的首选药物是?

【选项】A.丙咪嗪B.氟西汀C.碳酸锂D.氯丙嗪

【参考答案】B

【详细解析】选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)如氟西汀是抑郁症的一线治疗药物,具有抗抑郁、抗焦虑及预防复发的优势。丙咪嗪为老药(TCAs),需注意心脏副作用;碳酸锂用于双相障碍;氯丙嗪为典型抗精神病药,非抗抑郁首选。

【题干6】急性播散性脑脊髓炎(ADEM)最常见于哪种免疫抑制剂治疗期间?

【选项】A.糖皮质激素B.环孢素C.他克莫司D.甲氨蝶呤

【参考答案】A

【详细解析】ADEM多发生于糖皮质激素减量或停药后(尤其起始剂量>1mg/kg/d),是自身免疫性中枢神经系统损伤。环孢素和他克莫司主要用于预防器官移植排斥,甲氨蝶呤为细胞毒药物,但ADEM多由激素诱发。

【题干7】多发性硬化(MS)患者出现视神经病变时,首选影像学检查是?

【选项】A.视觉诱发电位(VEP)B.磁共振(MRI)C.脑电图D.眼底检查

【参考答案】B

【详细解析】MRI(T2加权)可清晰显示视神经脊髓炎(NMO)特征性病变(如视神经鞘强化),是确诊MS伴视力障碍的金标准。VEP用于评估视觉通路功能,但无法显示结构性病变;眼底检查可发现视神经萎缩。

【题干8】偏头痛先兆期最常见的症状是?

【选项】A.视觉异常B.语言障碍C.肢体无力D.情绪低落

【参考答案】A

【详细解析】视觉先兆(如闪光、锯齿形纹)发生率约25%-40%,是偏头痛最常见先兆。语言障碍(如失语)多见于后循环梗死,肢体无力多为偏瘫而非先兆。情绪低落属于伴随症状,非先兆期表现。

【题干9】阿尔茨海默病早期诊断的敏感指标是?

【选项】A.脑脊液Aβ42/Aβ40比值B.头皮脑电图

【选项】C.单光子发射计算机断层显像(SPECT)D.经颅多普勒超声

【参考答案】A

【详细解析】脑脊液中Aβ42/Aβ40比值>1.5是AD早期诊断的核心生物标志物(需结合其他指标)。头皮脑电图异常放电(如θ节律)多见于中晚期;SPECT显示皮层代谢降低,但特异性不足;TCD用于评估血流动力学改变。

【题干10】脊髓压迫综合征的典型三联征是?

【选项】A.感觉异常+肌力下降+括约肌功能障碍

B.感觉异常+反射亢进+疼痛

C.肌张力增高+步态不稳+饮水呛咳

D.头痛+呕吐+意识障碍

【参考答案】A

【详细解析】脊髓压迫综合征(如肿瘤、感染)表现为进行性感觉障碍(痛觉/温度觉减退)、肌力下降(常从下肢开始)和括约肌功能障碍(尿潴留/便秘)。选项B为脑膜刺激征,C为帕金森综合征表现,D为颅内压增高征象。

【题干11】癫

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