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护师模拟试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，初步诊断为急性前壁心肌梗死。此时首要的护理措施是：

A.给予吗啡镇痛

B.建立静脉通路

C.持续心电监护

D.绝对卧床休息

答案：C

解析：急性心肌梗死患者首要的护理措施是持续心电监护，及时发现心律失常（尤其是室颤）等危及生命的并发症。虽然绝对卧床、镇痛、建立静脉通路均为重要措施，但心电监护是早期识别病情变化的关键。

2.某新生儿出生后1分钟Apgar评分5分，首要的处理措施是：

A.清理呼吸道

B.保暖

C.人工呼吸

D.胸外按压

答案：A

解析：Apgar评分中，呼吸、心率、肌张力是关键指标。评分5分提示轻度窒息，复苏步骤遵循“ABCDE”原则，首要步骤是清理呼吸道（A），保持气道通畅后再进行其他操作。

3.患者女性，42岁，因“甲状腺功能亢进症”行甲状腺大部切除术，术后6小时出现声音嘶哑、饮水呛咳，最可能的原因是：

A.喉上神经损伤

B.喉返神经损伤

C.甲状旁腺损伤

D.切口血肿压迫

答案：A

解析：喉上神经内支损伤可导致喉部黏膜感觉丧失，引起饮水呛咳；外支损伤可导致环甲肌瘫痪，音调降低。喉返神经损伤主要表现为声音嘶哑或失音。结合题干中“饮水呛咳”的典型表现，应考虑喉上神经损伤。

4.患者男性，78岁，诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期”，动脉血气分析结果：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg，HCO??30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为：

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

答案：B

解析：COPD急性加重期患者因通气不足导致CO?潴留，PaCO?升高（正常35-45mmHg），pH降低（正常7.35-7.45），符合呼吸性酸中毒的特点。HCO??代偿性升高（正常22-27mmol/L）为机体对慢性高碳酸血症的代偿反应，未超过代偿极限（慢性呼酸代偿极限约45mmol/L），故为单纯性呼吸性酸中毒。

5.关于无菌技术操作原则，下列描述错误的是：

A.无菌包外应注明物品名称、灭菌日期

B.无菌物品取出后未使用，可放回无菌包内

C.铺好的无菌盘有效时间不超过4小时

D.操作时身体与无菌区保持30cm以上距离

答案：B

解析：无菌物品一旦取出，即使未使用也不可放回原无菌包，以免污染剩余物品。其他选项均符合无菌技术规范。

6.患者女性，35岁，因“胃溃疡合并上消化道出血”入院，医嘱给予冰盐水洗胃。冰盐水的温度应控制在：

A.0-4℃

B.4-8℃

C.8-12℃

D.12-16℃

答案：B

解析：冰盐水洗胃的温度通常为4-8℃，低温可使胃黏膜血管收缩，减少出血；温度过低可能导致胃黏膜冻伤，过高则达不到止血效果。

7.某早产儿出生体重1500g，出生后3天出现皮肤黄染，血清胆红素256μmol/L（正常＜221μmol/L），患儿反应好，吃奶正常。最可能的诊断是：

A.生理性黄疸

B.病理性黄疸

C.母乳性黄疸

D.新生儿溶血病

答案：B

解析：早产儿生理性黄疸消退时间延长（可延迟至3-4周），但血清胆红素峰值通常＜257μmol/L（15mg/dl）。该患儿出生3天胆红素已达256μmol/L（接近临界值），且早产儿黄疸出现早（生后2-3天）、进展快需警惕病理性黄疸。生理性黄疸一般生后2-3天出现，足月儿＜221μmol/L，早产儿＜257μmol/L，且患儿一般情况好；病理性黄疸常表现为出现早（＜24小时）、进展快（每日上升＞85μmol/L）、程度重（足月儿＞221μmol/L，早产儿＞257μmol/L）或退而复现。

8.患者男性，50岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后第2天出现腹胀、肛门未排气。最主要的护理措施是：

A.鼓励早期下床活动

B.腹部热敷

C.肛管排气

D.禁食水

答案：A

解析：术后腹胀主要因麻醉、手术刺激导致肠蠕动抑制。早期下床活动可促进肠蠕动恢复，是缓解腹胀最有效的措施。其他措施（热敷、肛管排气）为辅助手段，禁食水适用于肠梗阻等情况，非首要措施。

9.患者女性，60岁，诊断为“2型糖尿病”，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，医嘱给予二甲双胍0.5gtid口服。护士应重点观察的不良反应是：

A.低血糖

B.胃肠道反应

C.乳酸酸中毒

D.肝功能损害

答案：B

解析：二甲双胍最常见的不良反应是胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻），多发生于用药初期，随用药时间延长可逐渐耐受。低血糖较少见（单独使用时），乳酸酸中毒