2025年综合类-天津住院医师神经内科-神经内科综合练习历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题.docxVIP

2025年综合类-天津住院医师神经内科-神经内科综合练习历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-天津住院医师神经内科-神经内科综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】中枢神经系统梅毒的典型临床表现不包括以下哪项？

【选项】A.脑膜刺激征B.视神经萎缩C.脑脊液细胞增多D.脑干听觉诱发电位异常

【参考答案】D

【详细解析】中枢神经系统梅毒（PareticNeurosyphilis）的典型表现包括脑膜刺激征（A正确）、视神经萎缩（B正确）、脑脊液细胞增多（C正确）及脑膜血管炎等。脑干听觉诱发电位异常（D）多见于听神经病变或脑干梗死，并非梅毒特异性表现，故为正确答案。

【题干2】急性脑出血最常见的病因是？

【选项】A.高血压脑动脉瘤B.脑动静脉畸形C.高血压性脑出血D.脑肿瘤出血

【参考答案】C

【详细解析】高血压性脑出血（C）占急性脑出血的80%-90%，多由长期高血压导致脑小动脉玻璃样变和微动脉瘤破裂所致。选项A（动脉瘤破裂）多导致蛛网膜下腔出血，B（动静脉畸形）多引起脑实质出血伴盗血现象，D（肿瘤出血）多为缓慢过程，均非最常见病因。

【题干3】癫痫持续状态的首选治疗药物是？

【选项】A.苯妥英钠静脉注射B.丙戊酸钠口服C.拉莫三嗪负荷剂量D.苯巴比妥钠肌注

【参考答案】A

【详细解析】癫痫持续状态（AEDS）的紧急治疗需快速起效，苯妥英钠静脉注射（A）是国际推荐的首选药物（0.5-1g/h，最大剂量20mg/kg）。丙戊酸钠（B）需静脉推注但起效较慢，拉莫三嗪（C）和苯巴比妥钠（D）主要用于非快速控制期，故A为正确答案。

【题干4】不符合脑梗死超急性期CT表现的是？

【选项】A.均匀低密度影B.侧支循环形成C.出血性梗死D.淀粉样斑块

【参考答案】D

【详细解析】超急性期（6-24小时）CT可见均匀低密度影（A正确），侧支循环尚未形成（B错误，侧支循环在24小时后出现），出血性梗死（C正确，常见于深部脑梗死）和淀粉样斑块（D）是慢性病变，故D为正确答案。

【题干5】周围神经病变最常见于哪种代谢性疾病？

【选项】A.甲状腺功能亢进B.糖尿病患者C.尿毒症患者D.维生素E缺乏

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病（B）是周围神经病变最常见的病因（发生率30%-50%），因长期高血糖导致微血管病变和代谢紊乱，引发轴突损伤和神经节苷脂代谢异常。选项A（甲亢）多表现为肌肉无力，C（尿毒症）以感觉异常为主，D（维生素E）罕见。

【题干6】脑脊液检查确诊多发性硬化（MS）的金标准是？

【选项】A.细胞计数升高B.蛋白定量升高C.寡克隆带阳性D.葡萄糖值降低

【参考答案】C

【详细解析】多发性硬化（MS）的确诊需满足临床标准+脊髓液寡克隆带阳性（C正确）或脑脊液IgG合成率异常。细胞计数升高（A）常见于感染或出血，蛋白定量升高（B）非特异性，葡萄糖值降低（D）提示感染或出血。

【题干7】帕金森病的运动症状最早出现的是？

【选项】A.静止性震颤B.非自主性动作C.步态障碍D.流涎增多

【参考答案】A

【详细解析】帕金森病（PD）的运动症状中，静止性震颤（A正确）是最早出现的症状（平均发病后6-12个月），而非自主性动作（B）和流涎增多（D）多见于晚期。步态障碍（C）多在疾病中期出现。

【题干8】脑电图（EEG）特征性改变最常见于？

【选项】A.α节律波B.θ节律波C.尖波D.棘慢波

【参考答案】C

【详细解析】癫痫（尤其是局灶性）的典型EEG改变为尖波（C正确），而θ节律（B）见于意识障碍或睡眠，棘慢波（D）多为全面性发作，α节律（A）正常背景节律。尖波是癫痫波中最具特征性的表现。

【题干9】脊髓压迫最早出现的症状是？

【选项】A.感觉异常B.肌力下降C.反射亢进D.括约肌功能障碍

【参考答案】A

【详细解析】脊髓压迫（如肿瘤或椎间盘突出）早期症状为感觉异常（A正确，如烧灼感或麻木），随后出现肌力下降（B）、反射亢进（C）和括约肌功能障碍（D）。括约肌功能障碍多为后期表现。

【题干10】糖尿病周围神经病变的病理机制不包括？

【选项】A.代谢性酸中毒B.氧化应激C.血管内皮损伤D.神经生长因子减少

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病周围神经病变（DPN）的机制包括代谢紊乱（如多元醇通路激活）、氧化应激（B正确）、血管内皮损伤（C正确）和神经生长因子（NGF）减少（D正确）。代谢性酸中毒（A）非主要机制，除非合并酮症酸中毒。

【题干11】脊髓灰质炎的病毒类型是？

【选项】A.甲型肝炎病毒B.脊髓灰质炎病毒C.单纯疱疹病毒D.埃博拉