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2025年综合类-眼科(医学高级)-耳鼻咽喉科(医学高级)-诊断学基础历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-眼科(医学高级)-耳鼻咽喉科(医学高级)-诊断学基础历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】房水生成减少主要见于哪种眼病？

【选项】A.滤泡性结膜炎B.开角型青光眼C.糖尿病视网膜病变D.色素性青光眼

【参考答案】B

【详细解析】房水由睫状体产生，排出受阻时会导致眼压升高。开角型青光眼因房水排出通道（前房角）引流不畅引发，而选项B正确。其他选项中，滤泡性结膜炎属感染性炎症，糖尿病视网膜病变与微血管病变相关，色素性青光眼多为闭角型，房水生成减少并非主因。

【题干2】视网膜脱离中最常见的类型是孔源性视网膜脱离，其发生与哪种结构破损相关？

【选项】A.玻璃体与视网膜前膜B.视网膜神经上皮层C.玻璃体与脉络膜粘连D.视网膜色素上皮层

【参考答案】B

【详细解析】孔源性视网膜脱离多因视网膜神经上皮层（即内界膜）的撕裂或裂孔导致玻璃体收缩牵拉视网膜。选项B正确。选项A描述为牵拉性脱离的病因，C为孔源性脱离进展期的表现，D是色素上皮层损伤与脱离的关联性较低。

【题干3】斜视的神经支配主要来源于？

【选项】A.三叉神经眼支B.动眼神经C.滑车神经D.外展神经

【参考答案】B

【详细解析】动眼神经（CNIII）支配上直肌、下直肌、内直肌及上睑提肌，控制眼球内斜及垂直运动。斜视的神经性病因多与动眼神经损伤相关，如选项B。三叉神经眼支（CNV1）司职角膜反射和眼睑感觉，滑车神经（CNIV）控制上斜肌，外展神经（CNVI）支配外直肌，均非斜视直接支配结构。

【题干4】喉癌的分期中，原发灶（T）评估主要依据肿瘤的最大直径及浸润深度，IV期指？

【选项】A.T4+N0M0B.T3+N1M0C.T4+N1M1D.T3+N2M1

【参考答案】A

【详细解析】喉癌TNM分期中，IV期需满足原发灶T4（肿瘤侵犯深层组织或结构，如喉外肌肉、气管或食管）或淋巴结转移N1以上（单个淋巴结转移≤2cm）或远处转移（M1）。选项A（T4+N0M0）符合IV期标准，选项B为III期，C为IVb期（N2或M1），D为IVb期。

【题干5】鼻窦炎最常见的病原菌是？

【选项】A.铜绿假单胞菌B.青霉菌C.阿莫西林敏感金黄色葡萄球菌D.流感嗜血杆菌

【参考答案】C

【详细解析】急性上颌窦炎中，金黄色葡萄球菌（尤其敏感菌株）占比最高（约20-30%），而流感嗜血杆菌多见于儿童及免疫低下者。选项C正确。铜绿假单胞菌多见于慢性鼻窦炎或鼻窦真菌病，青霉菌属侵袭性真菌感染范畴。

【题干6】喉部触诊时，检查环甲膜紧张度异常提示哪种病变？

【选项】A.喉结核B.喉淀粉样变性C.喉部脓肿D.声带麻痹

【参考答案】C

【详细解析】喉部脓肿（如脓毒性喉炎）时，环甲膜因压力升高呈凹陷性，触诊紧张且不可复性凹陷提示脓肿形成。选项C正确。喉结核多表现为进行性声嘶、喉部溃疡，触诊无显著紧张；淀粉样变性常为无痛性固定；声带麻痹时环甲膜活动度降低但无张力异常。

【题干7】血常规中，白细胞计数＞15×10?/L且中性粒细胞＞80%提示？

【选项】A.粒细胞减少B.贫血C.病毒性感染D.慢性炎症

【参考答案】C

【详细解析】白细胞增多伴中性粒细胞比例升高常见于急性细菌感染或炎症反应。选项C（病毒性感染）虽以淋巴细胞增多为主，但题目描述更符合急性细菌感染特征，需结合具体病原判断。选项A为减少，B与贫血相关，D慢性炎症时白细胞多呈轻度增多且以淋巴细胞为主。

【题干8】胸片显示双肺散在多发性小圆形结节，伴尘肺改变，最可能的诊断是？

【选项】A.肺结核B.肺癌C.硅肺D.肺吸虫病

【参考答案】C

【详细解析】硅肺（矽肺）典型表现为两肺上叶多发性类圆形小阴影，伴肺门淋巴结肿大及肺气肿。选项C正确。肺结核多呈浸润影或空洞，肺癌多为单发结节或mass，肺吸虫病呈“地图样”浸润或囊状空洞。

【题干9】腹痛伴反跳痛、板状腹，首先考虑？

【选项】A.胃炎B.肝炎C.急性阑尾炎D.肠梗阻

【参考答案】C

【详细解析】板状腹和反跳痛是急性腹膜炎的典型体征，常见于穿孔性阑尾炎、肠穿孔等。选项C（急性阑尾炎）在穿孔或化脓时出现，而选项A、B属消化系统非器质性病变，D肠梗阻腹痛多为持续性且无板状腹。

【题干10】眼底检查发现黄斑部视网膜脱离，首选治疗是？

【选项】A.激光光凝术B.玻璃体切除术C.气液交换术D.抗VEG