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神经病学试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，65岁，高血压病史10年，晨起时家人发现其左侧肢体无力、言语含糊，急诊头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是：

A.脑出血

B.短暂性脑缺血发作（TIA）

C.脑梗死（超急性期）

D.蛛网膜下腔出血

2.癫痫持续状态的首选治疗药物是：

A.苯妥英钠

B.地西泮

C.丙戊酸钠

D.卡马西平

3.吉兰-巴雷综合征（GBS）患者最具特征性的脑脊液改变是：

A.白细胞计数显著升高

B.蛋白-细胞分离现象

C.葡萄糖含量降低

D.氯化物含量升高

4.阿尔茨海默病（AD）的核心病理特征是：

A.路易小体

B.神经原纤维缠结和老年斑

C.黑质多巴胺能神经元变性

D.脊髓前角细胞萎缩

5.帕金森病患者典型的步态是：

A.慌张步态

B.跨阈步态

C.剪刀步态

D.醉酒步态

6.患者女性，28岁，反复出现发作性右侧眼眶周围搏动性头痛，伴恶心、畏光，每次发作持续4-72小时，发作前无视觉先兆。最符合的诊断是：

A.紧张型头痛

B.丛集性头痛

C.无先兆偏头痛

D.药物过度使用性头痛

7.下列哪项不属于上运动神经元损伤的体征？

A.肌张力增高

B.腱反射亢进

C.病理反射阳性

D.肌肉萎缩明显

8.急性脊髓炎患者最常受累的脊髓节段是：

A.颈髓（C3-C5）

B.胸髓（T3-T5）

C.腰髓（L1-L3）

D.骶髓（S2-S4）

9.三叉神经痛的典型疼痛特点是：

A.持续性钝痛，夜间加重

B.电击样、刀割样阵发性剧痛，触发点敏感

C.烧灼样疼痛，伴感觉减退

D.胀痛伴同侧结膜充血、流泪

10.重症肌无力患者出现呼吸困难，血氧饱和度85%，最紧急的处理措施是：

A.静脉注射新斯的明

B.立即气管插管或切开，机械通气

C.静脉滴注丙种球蛋白

D.口服泼尼松

11.蛛网膜下腔出血最常见的病因是：

A.高血压动脉硬化

B.脑动静脉畸形（AVM）

C.颅内动脉瘤破裂

D.烟雾病

12.多发性硬化（MS）的典型影像学表现是：

A.脑实质内多发低密度灶，呈“靶征”

B.侧脑室旁白质区多发T2高信号病灶，垂直于侧脑室（Dawson手指征）

C.基底节区对称性钙化

D.小脑半球囊性占位伴壁结节

13.患者男性，40岁，突发剧烈头痛、呕吐，颈项强直，克氏征阳性，头颅CT显示脑沟、脑池高密度影。最可能的诊断是：

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.颅内肿瘤

14.特发性面神经麻痹（贝尔麻痹）的典型表现是：

A.单侧额纹消失、眼裂闭合不全、鼻唇沟变浅

B.双侧额纹消失、双侧面肌抽搐

C.单侧咀嚼肌无力伴张口偏斜

D.双侧软腭上抬无力、饮水呛咳

15.下列哪项是缺血性脑卒中静脉溶栓的绝对禁忌证？

A.发病时间4.5小时内

B.血压180/110mmHg

C.近3个月有脑梗死病史

D.血糖2.8mmol/L（低血糖）

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二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.以下属于周围神经损伤特点的是：

A.肌张力降低

B.腱反射减弱或消失

C.病理反射阳性

D.肌肉萎缩明显

2.癫痫患者长期服用抗癫痫药物（AEDs）的原则包括：

A.早期用药，一旦确诊立即开始

B.单药治疗优先，无效时再考虑联合用药

C.根据发作类型选择药物（如强直-阵挛发作首选丙戊酸钠）

D.定期监测血药浓度及肝肾功能

3.帕金森病的主要临床表现包括：

A.静止性震颤（搓丸样）

B.肌强直（铅管样或齿轮样）

C.运动迟缓（面具脸、小写症）

D.姿势平衡障碍（前冲或后冲步态）

4.急性脑出血的治疗原则包括：

A.控制血压（目标值140-160/90-100mmHg）

B.降低颅内压（甘露醇、呋塞米）

C.止血治疗（如氨甲环酸）

D.手术清除血肿（幕上出血＞30ml，幕下＞10ml）

5.多发性硬化的诊断依据包括：

A.临床症状提示中枢神经系统白质多灶性损害

B.时间多发性（至少2次发作）

C.空间多发性（至少2个病灶）

D.脑脊液寡克隆区带阳性

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三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述上运动神经元