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皮肤科疾病试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.寻常痤疮的主要致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.痤疮丙酸杆菌

C.表皮葡萄球菌

D.马拉色菌

答案：B

解析：痤疮丙酸杆菌是痤疮发病的关键微生物，通过分解皮脂产生游离脂肪酸，引发毛囊周围炎症反应。金黄色葡萄球菌多见于皮肤化脓性感染（如疖肿），马拉色菌与花斑糠疹、脂溢性皮炎相关。

2.以下哪项是银屑病特征性临床表现？

A.同形反应（Koebner现象）

B.尼氏征（Nikolsky征）阳性

C.奥斯勒结节（Oslernodes）

D.阿罗瞳孔（ArgyllRobertsonpupil）

答案：A

解析：银屑病患者皮肤受外伤后可在损伤部位出现新皮损，即同形反应，是其特征之一。尼氏征阳性见于天疱疮等表皮内水疱病；奥斯勒结节为感染性心内膜炎的皮肤表现；阿罗瞳孔与神经梅毒相关。

3.急性荨麻疹的典型皮损是？

A.环状红斑伴鳞屑

B.风团伴剧烈瘙痒，24小时内消退

C.水疱呈簇集状沿神经分布

D.浸润性斑块表面有蜡样光泽

答案：B

解析：急性荨麻疹的风团具有“时起时消”特点，单个皮损通常在24小时内完全消退，不留痕迹。环状红斑伴鳞屑可见于玫瑰糠疹；簇集水疱沿神经分布是带状疱疹特征；蜡样光泽斑块见于皮肤淀粉样变。

4.关于带状疱疹，以下描述错误的是？

A.由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起

B.好发于肋间神经、三叉神经分布区

C.愈后可获得终身免疫，不会复发

D.老年患者易遗留带状疱疹后神经痛（PHN）

答案：C

解析：带状疱疹愈后免疫力随年龄增长逐渐下降，部分患者（尤其是免疫功能低下者）可能复发。其余选项均正确：VZV初次感染表现为水痘，潜伏后再激活引发带状疱疹；神经分布区是典型发病部位；PHN多见于50岁以上患者。

5.特应性皮炎患者血清中升高的免疫球蛋白是？

A.IgA

B.IgG

C.IgM

D.IgE

答案：D

解析：特应性皮炎与Ⅰ型超敏反应相关，患者血清总IgE及特异性IgE（针对尘螨、花粉等）水平升高。IgA与黏膜免疫相关，IgG是主要的抗感染抗体，IgM为初次免疫应答早期抗体。

6.以下哪种疾病的组织病理学表现可见“Munro微脓肿”？

A.湿疹

B.银屑病

C.扁平苔藓

D.玫瑰糠疹

答案：B

解析：银屑病的角质层内可见中性粒细胞聚集形成的Munro微脓肿，是其特征性病理改变。湿疹以海绵形成、真皮浅层炎症细胞浸润为特点；扁平苔藓有表皮锯齿状增生、基底细胞液化变性及致密淋巴细胞浸润带；玫瑰糠疹可见局灶性角化不全、海绵形成及血管周围淋巴细胞浸润。

7.接触性皮炎的主要发病机制是？

A.Ⅰ型超敏反应

B.Ⅱ型超敏反应

C.Ⅲ型超敏反应

D.Ⅳ型超敏反应

答案：D

解析：接触性皮炎多为迟发型超敏反应（Ⅳ型），由T细胞介导。例如接触镍、化妆品成分后，抗原提呈细胞将抗原递呈给T细胞，再次接触时激活效应T细胞引发炎症。Ⅰ型超敏反应（IgE介导）见于荨麻疹，Ⅱ型（抗体介导细胞毒）如自身免疫性溶血性贫血，Ⅲ型（免疫复合物沉积）如系统性红斑狼疮。

8.以下哪项是脂溢性皮炎的好发部位？

A.掌跖部

B.头面、胸背部

C.四肢伸侧

D.指（趾）甲周围

答案：B

解析：脂溢性皮炎好发于皮脂溢出部位，如头皮、面部（眉间、鼻唇沟）、胸背部中央等。掌跖部常见于手足癣或掌跖脓疱病；四肢伸侧是银屑病、毛周角化症的好发部位；指（趾）甲周围多见于甲周疣或甲沟炎。

9.皮肤结核的确诊依据是？

A.PPD试验强阳性

B.组织病理见结核结节

C.胸部X线发现结核病灶

D.血沉增快

答案：B

解析：组织病理学检查发现典型结核结节（中央干酪样坏死，周围类上皮细胞、朗汉斯巨细胞及淋巴细胞浸润）是皮肤结核的确诊依据。PPD试验强阳性提示结核感染，但无法区分现症感染或既往感染；胸部X线异常仅说明可能合并肺结核；血沉增快为非特异性炎症指标。

10.以下哪种药物是治疗中重度痤疮的首选系统用药？

A.阿莫西林

B.异维A酸

C.泼尼松

D.氯雷他定

答案：B

解析：异维A酸可抑制皮脂腺分泌、调节毛囊角化、抗炎，是中重度痤疮（尤其是结节囊肿型）的核心治疗药物。阿莫西林主要用于敏感菌感染；泼尼松仅用于暴发性痤疮等重症短期使用；氯雷他定是抗组胺药，用于瘙痒症状。

11.关于白癜风，以下描述正确的是？

A.仅累及皮肤，不累及黏膜

B.皮损为色素完全脱失斑，边界清楚

C.