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皮肤科理论考试题及答案

一、单项选择题（每题4分，共40分）

1.以下关于银屑病典型皮疹的描述，正确的是：

A.皮疹多分布于皮肤褶皱部位（如腋窝、腹股沟）

B.刮除鳞屑后可见点状出血（Auspitz征）

C.急性期皮疹表现为境界不清的红斑、渗液

D.指甲损害特征为甲横沟（Beau线）

答案：B

解析：银屑病典型皮疹为境界清楚的红斑，上覆银白色鳞屑，好发于头皮、四肢伸侧（如肘、膝）；刮除鳞屑后依次可见蜡滴现象、薄膜现象及点状出血（Auspitz征），为诊断要点。急性期皮疹可出现同形反应（Koebner现象），表现为正常皮肤受刺激后出现新皮疹；指甲损害特征为顶针样凹陷（甲凹点），而非甲横沟（常见于严重系统性疾病）。

2.慢性湿疹与慢性单纯性苔藓（神经性皮炎）的主要鉴别点是：

A.瘙痒程度

B.皮疹是否对称分布

C.有无渗出倾向病史

D.好发部位

答案：C

解析：慢性湿疹多由急性/亚急性湿疹发展而来，有反复发作的渗出倾向，皮疹表现为浸润性红斑、苔藓样变，边缘不清；慢性单纯性苔藓（神经性皮炎）起病即表现为苔藓样变，无渗出史，皮疹多为扁平丘疹融合成的境界清楚的斑块，好发于颈项、肘伸侧等易受摩擦部位。二者均有剧烈瘙痒，可对称或单侧分布，故鉴别关键在于是否有渗出病史。

3.关于荨麻疹的临床表现，错误的是：

A.风团持续时间一般不超过24小时

B.皮肤划痕试验阳性提示人工荨麻疹

C.伴腹痛、腹泻提示合并消化道黏膜受累

D.血清病型荨麻疹常由接触花粉引起

答案：D

解析：血清病型荨麻疹多由药物（如青霉素）、疫苗或异体血清引起，表现为风团、发热、关节痛、淋巴结肿大，与花粉（I型超敏反应）无关。其他选项均正确：风团为暂时性水肿性红斑，24小时内消退；皮肤划痕征阳性是人工荨麻疹的特征；消化道黏膜受累可出现腹痛、腹泻，严重者可致喉头水肿、过敏性休克。

4.痤疮的主要发病机制不包括：

A.毛囊皮脂腺导管角化异常

B.痤疮丙酸杆菌感染

C.雄激素水平升高

D.表皮屏障功能破坏

答案：D

解析：痤疮的核心机制包括：①雄激素作用下皮脂腺分泌增加；②毛囊皮脂腺导管角化过度（形成微粉刺）；③痤疮丙酸杆菌增殖（分解皮脂产生游离脂肪酸，诱发炎症）；④炎症反应（中性粒细胞浸润）。表皮屏障功能破坏多见于湿疹、特应性皮炎等，与痤疮无直接关联。

5.以下关于带状疱疹的描述，正确的是：

A.好发于儿童，愈后易复发

B.皮疹沿神经分布，多呈双侧对称

C.神经痛可出现在皮疹前、中、后

D.治疗首选糖皮质激素

答案：C

解析：带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒（VZV）再激活引起，好发于成人及免疫力低下者，愈后一般不复发；皮疹沿单侧神经分布（呈带状），不超过体表中线；神经痛是其特征，可先于皮疹出现（易误诊为内脏疾病），或持续至皮疹消退后（带状疱疹后神经痛）。治疗首选抗病毒药物（如阿昔洛韦、伐昔洛韦），早期（72小时内）使用可缩短病程、减少神经痛；糖皮质激素仅用于严重炎症或老年患者，需与抗病毒药联用。

6.以下哪种疾病的组织病理可见“表皮内水疱，棘层松解细胞”？

A.天疱疮

B.类天疱疮

C.大疱性表皮松解症

D.多形红斑

答案：A

解析：天疱疮是自身免疫性大疱病，抗体攻击桥粒蛋白（如Dsg1、Dsg3），导致棘层松解（细胞间连接破坏），组织病理可见表皮内水疱及棘层松解细胞（Tzanck细胞）。类天疱疮抗体攻击基底膜带（BP180、BP230），表现为表皮下水疱；大疱性表皮松解症为遗传性结构蛋白缺陷，水疱位于表皮或真皮；多形红斑为免疫反应性疾病，可见角质形成细胞坏死，无棘层松解。

7.特应性皮炎的诊断标准中，必备条件是：

A.个人或家族特应性病史（哮喘、过敏性鼻炎等）

B.慢性或复发性皮炎（婴儿/儿童期累及面颈部及四肢屈侧）

C.皮肤干燥

D.血清总IgE升高或特异性IgE阳性

答案：B

解析：2003年Williams诊断标准中，特应性皮炎的必备条件是“慢性或复发性皮炎（婴儿/儿童期累及面颈部、四肢屈侧；成人期累及四肢屈侧或手部）”，次要条件包括特应性病史、IgE升高、皮肤干燥等，但必备条件为皮炎本身的特征。

8.以下关于手足癣的描述，错误的是：

A.水疱型好发于指（趾）间，表现为深在性小水疱

B.鳞屑角化型易致皲裂，冬季加重

C.浸渍糜烂型常见于足癣，表现为表皮浸渍发白、易剥脱

D.真菌镜检可见菌丝或孢子

答案：A

解析：水疱型手足癣好发于掌跖、指（趾）侧缘，而非指（趾）间；指（趾）间是浸