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必威体育精装版护理文书书写试题(1)

一、选择题（每题2分，共40分）

1.护理文书不包括以下哪种（）

A.体温单

B.医嘱单

C.手术同意书

D.护理记录单

答案：C

解析：护理文书包括体温单、医嘱单、护理记录单等。手术同意书属于医疗文书，是患者对手术知情同意的文件，并非护理文书范畴。

2.体温单4042℃之间的相应时间栏内纵行填写（）

A.入院时间

B.转科时间

C.手术时间

D.以上都是

答案：D

解析：在体温单4042℃之间的相应时间栏内，需要纵行填写入院、转科、手术、分娩、出院、死亡等时间。

3.下列关于护理记录单的书写要求，错误的是（）

A.客观、真实、准确、及时、完整

B.可采用中文、英文或中英文混合书写

C.应当使用蓝黑墨水、碳素墨水

D.实习护士书写的护理记录，可不必由带教护士审阅修改

答案：D

解析：护理记录单书写要遵循客观、真实、准确、及时、完整的原则，可采用中文、英文或中英文混合书写，应当使用蓝黑墨水、碳素墨水。实习护士、试用期护士书写的护理记录，应当经过本医疗机构注册的护士审阅、修改并签名。

4.首次护理记录单应在患者入院后（）内完成。

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

答案：C

解析：首次护理记录单应在患者入院后6小时内完成，以全面记录患者入院时的护理评估情况。

5.医嘱执行单上的执行时间应记录到（）

A.年

B.月

C.日

D.分钟

答案：D

解析：医嘱执行单上的执行时间应精确记录到分钟，以确保医嘱执行的准确性和可追溯性。

6.护理记录单中，PIO格式的“P”代表（）

A.问题

B.措施

C.结果

D.评估

答案：A

解析：PIO格式中，“P”代表问题（Problem），“I”代表措施（Intervention），“O”代表结果（Outcome）。

7.下列哪种情况不需要在护理记录中详细记录（）

A.患者病情变化

B.特殊治疗和护理措施

C.患者的饮食喜好

D.用药后的反应

答案：C

解析：护理记录主要记录与患者病情、治疗、护理相关的内容，如病情变化、特殊治疗和护理措施、用药后的反应等。患者的饮食喜好一般在入院评估时简单了解，不属于护理记录的重点详细记录内容。

8.体温单上的脉搏用（）表示。

A.红点

B.蓝点

C.红圈

D.蓝圈

答案：A

解析：体温单上，脉搏用红点“●”表示，体温用蓝点“●”或蓝叉“×”表示，物理降温后的体温用红圈“○”表示。

9.医嘱分为长期医嘱、临时医嘱和（）

A.备用医嘱

B.停止医嘱

C.重整医嘱

D.新开医嘱

答案：A

解析：医嘱分为长期医嘱、临时医嘱和备用医嘱，备用医嘱又分为长期备用医嘱（prn）和临时备用医嘱（sos）。

10.护理记录单中，对于患者的主观资料描述正确的是（）

A.患者说“我今天感觉好多了”

B.体温38.5℃

C.心率90次/分

D.血压130/80mmHg

答案：A

解析：主观资料是患者自己的感受、想法等表述，如“我今天感觉好多了”。而体温、心率、血压等属于客观资料，是通过检查、测量得到的。

11.护理文书书写过程中出现错字时，应当（）

A.用涂改液涂改

B.刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹

C.在错字上划双横线，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名

D.直接将错字擦掉，重新书写

答案：C

解析：护理文书书写过程中出现错字时，应在错字上划双横线，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名，不得采用涂改液涂改、刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

12.以下关于护理文书保管期限的说法，正确的是（）

A.门（急）诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年

B.住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年

C.体温单、医嘱单等保存时间不少于5年

D.以上都正确

答案：D

解析：门（急）诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年；住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年；体温单、医嘱单等护理文书保存时间不少于5年。

13.护士在执行口头医嘱时，下列做法错误的是（）

A.一般情况下不执行口头医嘱

B.在抢救或手术过程中医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，双方确认无误后方可执行

C.执行完口头医嘱后，应让医生在24小时内补写医嘱

D.口头医嘱执行后不必记录

答案：D

解析：一般情况下不执行口头医嘱，在抢救或手术过程中医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，双方确认无误后方可执行。执行完口头医嘱后，应及时记录，医生要在6小